赵强母亲此刻闭上了眼睛，双手合十低声祷告着。除了祷告他们还能做什么呢？
周元几人静静地退出了病房，给家属们留下了一些空间。
(的钱赵)关上病房的门后，周元叹了口气，道：“¨ˇ等他们聊完后，给赵强一个独立的干净空间。尽量隔绝探望！”
如果是正常情况，周元或许会直接拒绝家属的探视，把他们挡在病房外，但是现在情况不一样了，或许是最后一面……
赵强应该会在一个小时内苏醒过来，清醒一段时间可能会再次昏迷过去，谁也不知道这是不是他们最后一次谈话。
张泠点了点头：“一定能坚持过来的！”
忙完这一切，时间已经到了十点钟。
进行主动脉置换术有许多特殊的术前准备，这些都是必不可少的，比如主动脉造影，患者需要进行主动脉造影来明确病变的范围、部位和病理特点，由此判断出最适合的手术方式。.
第393章
除此之外，还有心脏彩超、左室造影、冠状动脉造影，详细了解左心功能和主动脉瓣病变情况后才能进行手术。
唯一庆幸的是赵强不吸烟，吸烟患者如果要进行主动脉瓣置换手术，术前必须要戒烟十天以上……赵强可没有十天的时间等了，别说十天，两天三天都可能要了他的命。
还有一点则是抗心律失常药物，由于赵强发病及时，也只能今天服用一天，择日立刻进行手术——手术开始的时间拖延得越后越危险。
术前1周还需要用GIK溶液静点保护心肌，但现在显然也不可能继续等待，只能暂时用一天的量，勉强去做手术了。
何建一和心脏外科副主任、陆晨曦三人没有回到自己的岗位上，而是一路跟着周元，沉默不语。
何建一脸色复杂：“周元，主动脉瓣置换手术你也能做？”
问完后何建一就有些后悔了，貌似以前自己也是这么问的吧？
心脏外科副主任则是自觉保持了沉默。
主动脉瓣置换手术从原理上来说其实是不算太难的，但毕竟是在心脏上动手术，心脏是人体最重要的内部器官，多血，又会动来动去的，所以手术风险 很大，连带着主动脉瓣置换手术的操作难度也高了起来。
赵强目前的心脏功能很差劲，自然是使得手术难度直线提高，这也是心脏外科副主任想要让赵强转院的原因……
“详细报告已经出来了。”前去取检查结果的林雯此时跑了回来。
周元接了过来，仔细翻看着片子。
主动脉瓣关闭不全主要的病理生理改变是左心室容量负荷增加，当心室舒张期左室承受由主动脉反流的额外血量，其反流量的大小主要与关闭不全的程度，舒张期的时限，以及左室与主动脉的压差有关。
压差越大，返流量越大，主动脉瓣关闭不全就越严重，周元根据造影判断，患者的主动脉瓣返流已经超过了左心搏出量的百分之五十！
这意味着，有一半的左心搏出血液发生了反流现象！
大量的返流导致左房压力陡然提升，心脏的房室自然也受到了巨大的压力……简而言之，情况很不乐观！
“可能不能等到明天了，今晚就做手术吧。”许久后，周元说道。
赵强的主动脉瓣关闭不全比他想的要严重，随着病程的发展，他的左室舒张期容量长期负荷过度，心肌代偿性增加、发生肥厚现象，与此同时心肌纤维被外力伸长。
随着心肌纤维拉长，赵强左室收缩力相应的增强，心肌耗氧量也相应的增加，但心肌顺应性却降低了，左室舒张末期压力明显升高，收缩末期容积指数增加，左心室射血分数和短轴缩短率明显降低，前向心排量减少……
这一系列的异常变化，导致赵强出现心排血量减少等心功能不全的改变，同时左心房及肺静脉压面临着升高的风险，甚至还有可能发生肺水肿！
一切的一切都说明赵强等不下去了，再等下去简直就是找死……
周元在之前开胸做胸内按压时，就已经感受到胸腔内外周血管的扩张，这是主动脉瓣关闭不全的特征之一，只不过当时周元以为是高血压引起的，没有特别注意。
“患者大量血液在收缩的早期急速进入充盈不足的动脉，导致周围血管出现了明显的冲击感……血管受到巨大压力，再加上患者左心室缺乏血液代偿、发生肥厚导致心腔体积减小，间接地增大了血压，他的病情会发展得十分迅速……”
“很快，就可能发生急性左心衰竭！”
患者心房心室现在都受到巨大的压力，尤其是主要的受压区左心房左心室，最有可能发生衰竭！
“必须尽快手术！否则病人短期内可由于急性心力衰竭死亡！”周元说道。
看来，他还是有些低估了赵强病情的严重性，本来大家都想着明天开展手术，至少做足准备——任何科室的手术都不是随时就能开展的，很多都需要进行好几天的准备，甚至一些大手术需要几个月的准备期。
也就急诊科这种特殊的科室经常临阵做手术了。
“我之前就做过一个难度很高的主动脉瓣膜置换手术，患者五十九岁，病症是偶有夜间憋气,活动后气短，最后诊断为重度主动脉瓣关闭不全并中度二尖瓣关闭不全，后续的检查发现有动脉造影血管轻度钙化。”
“患者的年龄较大，血管比较脆弱，再加上钙化和并行症，手术难度提高了好几个等级，但真要比较起来，远远没有赵强难！”
言下之意，心脏外科副主任不敢接这个手术……
周元本意也是自己完全，他闭上了眼睛，召唤出系统。
“兑换大师级主动脉瓣膜置换手术。、”周元平静地说道。
下一刻，系统的声音在周元脑海内骤然响起。
“获得！大师级主动脉瓣膜置换手术！”
大量关于主动脉瓣膜置换手术的知识和肌肉记忆瞬间就充斥在周元的体内，主动脉瓣膜的摘取，置换瓣膜的选择，瓣环口径测量、缝环等等也逐渐清晰起来。
周元缓缓地舒了一口气。
主动脉瓣关闭不全的外科治疗和周元之前掌握的主动脉瓣狭窄一样，也有两种手术方法。
第一种是瓣膜成形术，另一种是瓣膜置换术。
前者是一种比较古老的手术，在体外循环技术问世之前，外科医生都是选用瓣膜成形术的，主要包括环缩术和瓣膜二叶化成行术，但后来发现这种办法无法改善冠状动脉的供血，栓塞发生率高，还有血栓感染等等严重的并发症，因此没有延续下来。
现在采用的都是瓣膜置换术，逼格比较高，需要借助现代化的设备，比如体外循环机，还需要利用到猪主动脉瓣、牛心包瓣等生物瓣膜，这些都是近代科技下的产物，以前的技术水平别说体外循环机了，连像样的生物瓣膜都没有。.
第394章
当然，除了生物瓣膜以外，还有机械瓣膜。
生物瓣膜寿命比较短，而且价格比较昂贵，比如猪的主动脉瓣的制作，一般需要三四头猪进行拼接，而且后续人工加工的工序十分复杂，制作过程中同样存在着许多影响因素，生物瓣膜的质量难以把握。
就算是质量特别好的生物瓣膜也只能用二十年，甚至还有两三个月就坏掉的，患者必须要重新进行瓣膜置换。除去猪心包外，牛心包目前已经被禁止进口了，因为国外很多地区都有疯牛病。
至于机械瓣膜，由于是钛合金制作而成，所以使用寿命在五六十年左右，缺点就是需要终身服用抗凝药，并且需要定期监测，根据情况调整用药，这一点生物瓣膜由于对抗凝的要求不高，不需要吃药。
国内一般使用的都是机械瓣膜，价格较低，而且持久，基本上是终身使用的。相比之下生物瓣膜都应用很少，处于生育期的少女或者是妊娠期的孕妇，医生都会推荐采用生物瓣膜，以防止抗凝药物对生育的影响。
赵强的情况更适合使用机械瓣膜。
接下来的几个小时，周元根据患者目前所做的所有检查制定出了手术方案，主刀依旧是周元，心脏外科的副主任医师作为一助，胸外科的陆晨曦本质上也是搞心脏的，她同样有经验，所以作为二助参与手术。
何建一虽然不是专攻这一方面的，但三助还是能胜任的。
这一天的上午和下午四个人都忙碌于赵强的手术。
术前准备有太多工作要做了，他们必须要做到了解赵强的所有情况，只有这样才能对手术方-案有彻底的理解。
张泠等小护士则是忙着护理赵强，注射各种保护心肌的药物，为赵强的手术-提供保护措施。
中午十二点左右，赵强短暂地清醒了一阵子，一家人围在赵强病床前说了一会儿话，后来赵强又昏迷了过去。
经过周元等人的商讨，手术时间最后定在了晚上七点钟。
心衰的病人一般都有心衰失眠的并发症，晚上很难入睡，一旦赵强在晚上苏醒，但无法进入睡眠状态，很容易引发情绪暴躁等问题，这种情况下赵强很有可能出问题。
所以，他们最后决定在当天完成手术。
下午五点半，周元等人吃完了饭，洗了个澡，准备调整状态应对即将到来的手术。
主动脉瓣手术的过程并不复杂，需要的时间也不长，一个小时左右就可以完成。
但到了六点钟的时候，张泠突然急匆匆地冲进了办公室，脸色无比煞白。
“周元，赵强发生心脏骤停了！”
正在闭目养神的周元猛然惊醒：最令人担忧的事情还是发生了！
……
病床内，李丽以及赵强的父母等人已经全部离开了，这是为了让护士对赵强进行护理，同时防止家属身上有致病菌——这些致病菌虽然对正常人不会造成影响，但赵强现在的免疫力很低，需要尽量保证无菌环境。
此刻，病床旁边的仪器滴滴地响了起来，原本显示心率的部位已经变成了一个刺眼的蓝色问号。这是仪器无法检测出心跳的意思。
要么就是心跳完全停止了，要么是心脏搏动太细微，以至于根本无法被仪器检测出来。
“脉搏极其微弱！”何建一面色严肃地说道。
周元看了一眼仪器，又看向了病床上的赵强，后者还是毫无血色，身上的温度也不高，大概在三十六度的模样。
“患者的血流流速太小了，根本判断不出来患者现在的情况！”心脏外科医生有些麻木了。
他见过了太多的患者，到了这一步就没有抢救过来的。
要想进行手术，必须要根据血流流速判断心脏情况、身体所处的状态。如果没有体征数值，医生的手术措施就没有了实施的参考，但现在流速小到了监护仪都检测不出来的地步！
周元沉默片刻，立马说道：“进行血管导丝检测！”
心脏外科副主任迟疑了一下，何建一却没有任何犹豫，直接拿起已经消过毒的手术刀在赵强的左腹股沟管处开了一个口子。
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金属导丝很细，接通电流后放入血管中，可以直接对患者的血管、体征情况进行实时监测，但一般情况下都不会选择这种办法，毕竟能不开刀就不开刀。
心脏外科副主任继续给赵强做着胸内按压，先前缝合的地方已经被重新拆开了。
赵强先前已经开过匈，所以现在不可能再做胸外按压手术，否则直接就把伤口给压塌了，只能剪开缝线二次胸内按压。
因为胸内按压的缘故，赵强的身体在晃动着，何建一只能在按压的间隙中迅速开刀，三十多秒钟后，患者腹股沟血管暴露了出来。“穿刺导管、动脉管。”
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何建一刚准备将金属导丝置入患者血管内，他突然就愣住了。
“不可能！赵强的血管完全扁下来了，没法将金属导丝插进去！”何建一脸色变得难看无比。
“我来。”
周元直接上前接过了何建一手里的导丝。
不知道为什么，看到周元上前，原本已经有些绝望的何建一突然就觉得轻松了不少。
周元总是能创造奇迹……
“老何，过来帮忙按压，没力气了！”心脏外科副主任咬牙说道。
他已经连续做了六轮了，已经感觉有些力竭，这种情况下按压的质量会下降。
何建一点头，接过了心脏外科副主任的工作。
十几秒钟后，周元松了口气的声音响了起来：“导丝X进去了。”
众人连忙看向了监护仪，上面不再是一条直线，能看出来极其细微的变动！
周元这时候又走到了何建一旁边，回忆着完美级心肺复苏术的点点滴滴，下一刻，他朗声开口，道：“老师，我来。”
这个手术室仿佛成了周元表演的舞台，若非周元不能分身，恐怕都不需要何建一这些人维持住赵强的生命，不管是导丝安置、心肺复苏、强心利尿等等他一个人都可以完成……勺.
第395章