经历了心肺复苏自己建议周元放弃抢救的事情，现在何建一已经发生了一些变化。
医院里最需要的就是那种有着二三十岁的胆气、五六十岁的技术和理论经验的医生，何建一达到了后者，但失去了年轻时候的胆量和锐气，也幸亏周元今天点醒了自己，否则他也会在这个问题上纠结很久。
心脏外科医生还想要说什么，但目光闪烁地看了周元一眼，突然就心情放松了，坐了下来，道：“是啊，有你在……”
救不救的问题算是敲定了，周元坐了下来，继续说道：“现在，唯一的线索就是腹泻。患者在发生急性心衰之前也没有出现其他的异常，腹泻需要高度警惕。”
参与的讨论的还有孙萌和刘凯，两人都是一脸懵逼。
急性心衰跟腹泻有什么关系？难道拉肚子还能把心脏给拉得脱位不成？！
不过，这么严肃的会议，两人肯定不会不识趣的发表言论，毕竟周元这番话出来，在场的几位副主任医师都陷入了沉思，显然周元的猜测是有道理的，只不过他们两个的医术还没有到这个层次，所以想不明白。
几分钟后，张泠回来了。
作为直接负责赵强的护士，她在会议开始的这段时间去完成了各项手续的办理，顺便把赵强的情况了解了一个遍。
每一件琐碎的小事都可能藏着病因，而病因就是挽救赵强的关 键，所以张泠不敢马虎。
直到张泠落座，会议才算是彻底开始……
张泠挑着重点说道：“患者赵强十岁的时候做过一次心脏手术，三年前进行复查，结果发现主动脉瓣关闭不全，当时赵强的事业处于上升期，为了不影响升职，他通过药物一直控制着，迟迟没有去做手术……”
周元听到这里，眼睛亮了起来。
“就是这里出了问题，难怪一直想不通患者为什么会突然引发急性心衰！他的病因不应该从急性心衰这一方面来考虑！”‘
周元激动地说道：“因为赵强的根本病症不是心力衰竭，而是感染性心内膜炎！”.
第391章
会议室鸦雀无声。
心脏外科副主任、何建一和江晓琪等人都用不解的目光望着周元。
“这跟感染性心内膜炎有什么关系……等等……”江晓琪突然就愣住了。
周元看到江晓琪的表情，知道后者也意识到了，解释道：“患者有主动脉瓣关闭不全，这几天的腹泻是一个契机，严重的腹泻使得微生物、病菌透过血管进入了患者的心脏，从而引发了感染性心内膜炎。……”
严重腹泻导致感染性心内膜炎的例子并不少见。
所谓感染性心内膜炎，与急诊科常常误判为普通发烧感冒的病毒系心肌炎有本质的区别。
感染性心内膜炎主要是由细菌感染导致，特征为形成了赘生物，比如小疹子、小脓包等等，此种并多发于有基础结构性心脏病的患者，赵强少年的时候患有心脏病，近年来又发现主动脉瓣关闭不全，完全属于感染性心内膜炎的常见患者。
而病毒性心肌炎主要的病变部位在心肌细胞，发病也具有季节性因素，跟患者本身是否26有心脏方面的疾病没有太大的关系，临床表现则是与普通的感冒无异。
周元道：“赵强本身就有主动脉瓣关闭不全，在感染性心内膜炎的影响下，心脏血液严重返流，导致发生急性心衰。”
当然，目前这一切都只是周元的推断，但话都已经到这一份上了，基本已经是事实，只需要进行最后的检查做确认。
何建一站了起来，越发觉得周元不可思议，道：“张泠，你去安排患者家属的工作，最好让患者的父母也过来，这不是小病……”
在座的都是医生，这种话里包含的意思他们清楚得很。
为什么一定要叫父母过来？因为推上手术台之后可能就再也下不来了……
或许这是赵强与父母的最后一面！
心脏外科的副主任和陆晨曦都低着头。
片刻后，副主任站了起来，说道：“病人的情况不能等，明天之内必须要开展手术进行主动脉的置换，否则心衰随时都会夺去患者的性命！”
一直沉默的陆晨曦此时发表了她的第一句话：“我同意。”
周元点头，“我去完善检查，张泠，家属的工作就交给你了。”
会议散去，周元急急地跑去影像科，何建一、陆晨曦等人尾随而至，他们也需要确认赵强到底是不是感染性心内膜炎。
检验科那边的报告也被林雯送了过来。
“进行性贫血……”
周元声音低沉，道：“血液检查发现赵强有进行性贫血，体内为正细胞性贫血，白细胞的计数明显增多，中性粒细胞也异常升高！”
“血沉加快、C反应蛋白言行、血清球蛋白增多……”
一连串的异常指标被周元报了出来。
看检验单其实也是考验一个医生业务水平的重要指标，有些医生可能一辈子都不认识检验单上面的一些数值代表什么。
而在医院里，能够看检验单并且根据检验单直接判断病情的，基本都属于大佬……
何建一等人的脸色严峻起来。
周元刚才汇报的医生都与感染性心内膜炎相差无几！
最后，周元又在赵强的心电图中发现了致命的室性心律失常，房产提示房颤瓣返流！
周元等人紧紧地抓住了一个词语——返流！
“确认了，感染性心内膜炎引发的急性心衰，需要立刻对感染进行缓解，以最快的速度完成手术！”
对于这类病人，手术是越早做越好，不存在合适时机的问题，因为最好的时机永远在上一秒！
患者是携带微生物和病菌的血液返流引起的急性心力衰竭，所以解决了倒流问题就能解除危险。
想要阻断返流通道，必须要对关闭不全的主动脉瓣进行更换，也就是行主动脉瓣置换术！
“走吧，去跟患者他们商量。”何建一打破沉默，说道。
……
病房内。
事实上，等到张泠回到病房，还没等她提醒李丽把赵强的父母请来，但刚进门她就看到两家的父母此刻都站在赵强病床前，一脸心疼与后悔。
心疼是赵强受到了如此折磨，至于后悔……赵强之前就有心脏方面的问题，但是赵强一直说没事没事，所以他们也就相信了下来，毕竟这么多年也从未出过事，或许只是医生危言耸听了呢？
说实话，张泠有些羡慕赵强，医院比教堂和火车站见过更多的真情，太多的夫妻大难临头各自飞，太多的亲人因为昂贵的医药费反目成仇。
像是赵强这样的家人，光是看到，医生和护士们都会很开心。
“护士，我儿子他什么时候醒过来啊？”
赵强妈妈嗓子有些沙哑，显然是刚刚哭过了。
“对啊，我儿子啥时候好起来啊，他没有事吧？”李丽的妈妈说道。
两家人早已经因为恩爱的李丽和赵强成为了一家人，李丽是两方父母的女儿，赵强自然也是两方父母的 儿子。
张泠摇了摇头，给众人解释了一下赵强目前的情况，这也是周元等人交代给她的任务。
不一会儿，周元带着何建一等人回来了。
“他以前说没事，肯定不是真的没事，心脏从五十毫米到七十毫米，而且可以看出这不是一天两天就可以形成的，可能需要好几个月，甚至可能是一两年！”
刚踏进门，周元就听到张泠在详细地讲述赵强的病情。
看到有好几名医生进来，而且还有个秃头的，据说秃头是医生群体中战斗力最强的，于是赵强家属的目光就全部停在秃头心脏外科副主任身上……准备来说是头上了。
张泠顿时有些尴尬，她好好地讲着，赵强家属突然就越过了她看向后面，仿佛她不存在一样……
但她也没多抱怨，医生和护士自然是有区别的。
就在张泠要退下来的时候，周元上前一步，低声说道：“该讲的张泠护士已经全部讲解完毕了。感染性心肌内膜炎在主动脉瓣关闭不全的情况下引起了急性心衰，这是最后的诊断结果。”
听到这句话，张泠的眼睛立刻就亮了起来，感激地望向周元。.
第392章
被人肯定和信任的感觉是非常棒的，本来脸色有些黯然的张泠一下子又开朗起来，笑容满脸地走到了周元的旁边，道：“周医生是赵强的主管医生，病情也是周医生看出来的。”
一家人的目光全部投向了周元。
当看到周元如此年轻时，李丽等人内心的吃惊无以言表。
尤其是当他们注意到何建一、秃头副主任医师这些看起来就很牛逼的中年医生都站在周元背后，隐隐以周元为首的时候，更是震撼！
这个站位其实是大学附属医院里经常出现的，一般都是一个厉害的上级医生带着一些本科生、研究生甚至博士生，其中夹杂着实习医生进修医生来进行大查房，最前面的自然也是地位最高的。
他们不是行业内的人，但就算不清楚这一点，也看得出来周元是这个队伍的核心啊！
“周医生，我老公什么时候才能醒过来啊？”李丽顿了好一会儿，才用担忧的语气说道。
周元看了一眼旁边的检测仪，道：“赵强的各项生命体征已经恢复了，而且数据都趋于平稳，在正常值之内……”
闻言，手术室的家属们同时松了口气，手术室的气氛也一下子轻松了不少。
周元没有继续说下去，像是“生命暂时保住了”这种话在很多时候都是禁忌，尽管从医学的角度来看，数据稳定代表着赵强暂时没有危险了，但急性心衰会随时夺去他的性命，如果告诉家属赵强没事了，结果突然就死亡，到时候麻烦的还是医生。
等病房内家属的情绪稍微平稳了一些，周元继续说道：“患者的心脏情况很不好，急性心力衰竭是要命的病，必须立刻进行主动脉瓣置换术～「。”
做手术是赵强家属早就猜到的结局，所以大家没有太多的惊讶。
“周医生，请问，手术的成功率是多少？”李丽哽咽着问道。
周元沉默了片刻，最后还是决定实话实说，道：“赵强的情况你们也看到了，从家里到医院的路上，一共是四十分钟，连续发生了两次心脏骤停！”
“尤其是第二次心脏骤停，我们足足抢救了半个小时才把他救回来……”
“谢谢医生！谢谢你们啊，你们都是大好人！”赵强的母亲激动地握住了周元的手，她颇有些苍老的面容此刻有些喜极而泣了。
周元有些于心不忍地说道：“不用感谢我们……我想说的是，四十分钟两次心脏骤停，这代表着赵强可能随时都会再次发生心脏骤停，这是无法预料的，我们这些医生也无能为力！”
心脏骤停是极危险的情况，医院也没有什么办法来预防，顶多也就是跟地震一样做好预警工作而已，该发生的还是会发生。
最常用的办法就是对患者进行严密的室性心律检测，如果出现短阵室速、频发室早、多源室早、成对室早或者是RonT室早等等，则预示有可能再次出现室颤，引起心脏骤停，此时可以提早做好准备。
但是，想要防止心脏骤停发生基本不太可能，电复律也不一定有效。
当然，其实还有最后一种办法，也就是安装临时性的人工心脏起搏器，这样可以代替心脏功能。
周元本身就掌握有大师级的心脏起搏器安置手术，但是目前的情况并不适用。
赵强的主要问题在于主动脉瓣关闭不全，而心脏起搏器主要是针对心衰患者的，也就是刺激心肌细胞，引起心肌的收缩，从而维持心脏功能。
但心脏骤停之后，心脏缺血会引起心脏的坏死，到时候还需要进行换心脏手术，这显然是不现实的，赵强现在的身体绝对无法支撑一次心脏移植。
也就是说，现在赵强的性命全部要看老天的面子了……
周元叹了口气，说道：“现在我们只能祈祷赵强坚持到手术台上！”
他还藏着一句话没说，就算是安全到了手术台上，妥当进行手术，手术的危险性也很大很大……
周元不愿意浇灭李丽等人最后一点希望，至少他们还觉得要是不发生心脏骤停就能进行手术，就有机会活下去了。
而他有信心，只要赵强撑过术前准备期，只要赵强活着上手术台，那么就一定能活着下来！
周元在完成了心肺复苏后，何建一以及心脏外科的秃头副主任都给了一个中级宝箱，周元的中级宝箱数量再次达到了三个，兑换一个大师级主动脉瓣置换术没有问题。
虽然这个手术心脏外科副主任和陆晨曦都能做，但是跟大师级的比起来显然是有所不足的，周元可以将手术的危险性降到最低，再加上系统一系列的加成，手术成功率可以再次提高！
李丽等人再次沉默下来，气氛重新变得无比凝重厅。
赵强家人一个个颓然坐在病房里，目光有些呆滞。