“国内外比较常见的病例，大多是跟染色体家族遗传相关。直接食用病牛的反而非常少，这个病人是后者？”
“管他呢，去长长见识！”
临海一院内，医生们讨论得热火朝天。
很快，临海国际友好医院也收到了消息，首诊的神内霍主任立刻精神振奋，两眼凸得和甲亢似的。
“许秋要会诊？那肯定不是克雅病了！”
底下的一名主治医有点纳闷：“会诊不就是要确定最终诊断吗，主任您怎么直接就断定不是克雅病了？”
霍主任呵呵一笑。
他虽然是神经内科的，但当初临海一院脑外科人才基地成立的时候，他也去凑过热闹，还借着和蔺主任的关系在病区转了几天。
算是镀了一小层金。
因此，很清楚许秋的医术到底有多恐怖。
霍主任敬佩地道：“因为想要确诊，许秋一个人就顶全院会诊了。这个关头召开大会诊，显然是他已经否决了我院的诊断，打算当做教学病例，给临海一院示范。”
“这么吊？”小主治震惊。
“自然。”
霍主任淡淡一笑，仿佛他就是许秋。
“给临海一院医务科那边打个电话，看能不能协调几个名额，让我们也去旁听旁听。”他紧接着做出了安排。
许医生人帅、说话好听、知识储备又惊人，听一次讲座灵魂都要升华的。
他这种沉醉于学术的老主任最喜欢了。
“也带你去。”霍主任瞥了小主治一眼，给了个大大的恩惠。
“谢谢主任！”小主治敬了个礼，拔腿就忙前忙后跑去对接了。
一个多小时后，他回到办公室。
却发现主任这里已经坐了好几个人，两个副主任，还有个脑外科的主任。
见小主治进来，霍主任手挡了挡，把桌面上几盒崭新的茶叶收进了柜子里。
“小刘，有几个名额啊？”霍主任亲切地问道。
小刘主治脸色当即就变了。
上级的态度突然变好，不是要把他当牛马用，就是要剥削他了，总之不是什么好事。
“有……有四个。”
霍主任点了点头：“本来打算在咱们神内带几个医生过去的，不过副主任和脑外的主任都要去……这样，你和他们去，我就不占用名额了。”
小刘嘴唇发白：“不了不了，霍主任，我突然想起了下午还要跟师姐上手术，您去吧。”
“这怎么好意思？”
霍主任露出赏识的目光，走过来拍了拍小主治的肩膀，“多学习也好，那我就抽空去临海一院看看吧。”
小主治嘴角扯了扯，笑得相当不情愿。
……
下午。
许秋在急诊科召开多科会诊。
会议室里坐满了人，一个个伸着脖子，好奇地盯着PPT上边的“克雅病？”三个大字。
最后那个问号，才是此次会诊的核心。
原本摆放饮水机的位置，还坐着来自国际友好医院的四位主任，其中的霍主任憨态可掬，跟招财猫似的。
“果然不是克雅病！”霍主任虽然猜到了，但看到PPT标题时还是觉得震惊。
他们也打过问号，但更多是处于无奈，和无能为力过后的孤注一掷。
而许秋的问号，则自信而潇洒。
像是打给他们国际友好医院的，也像是打给已经宣判了死刑的病人的，更是活命的希望。
咚咚
很快，许秋进入会议室。
众人立刻安静了下来，一双双眼睛追着许秋，直到这位年轻帅气的医生落座。
“病例都了解了吧？”许秋问道。
医生的时间都很紧急，这个临时会诊，自然不可能把病情细细地讲一遍。
早在上午的时候，征得家人同意后，严教授的病历就被上传到了医院内部群。
“看了的。”
“我都快背下来了，这位老教授的表现简直和教科书上关于克雅病的记录一模一样！”
“是啊，除了克雅病，似乎没有其他可能了。”
“……”
霍主任等人得意地点了点头。
情况的确是这样，否则，他们也不可能轻易给一个病人诊断克雅病。
百分之百死亡的病例，医院方面都会格外谨慎，起码都要两三次全院大会诊。
最终给一个克雅病，足以想见严教授的病情有多符合教科书的记载。
医生诊断，经验是第一位，其次才是结合文献、教科书的知识。
至于罕见病，一直是临床医生的痛点，碰又没碰到过，碰到了也不认识，在没有经验的情况下，只能依靠教科书和各类文献提供诊断的理论支撑了。
其中，克雅病这类只在大夏出现过一两次，比食脑变形虫还要稀有的疾病，更是重灾区。
霍主任见众人讨论得热烈，基本都是偏向克雅病的，信心突然有点爆棚，慈祥地道：“克雅病最初还是我们院的小刘提出来的，他是个很有天分的年轻医生，又帅……”
会议室瞬间寂静，所有人目光锁定在霍主任身上。
霍主任笑容立刻就凝固了，“当然，没有许医生帅。”
第356章 一句话定夺生死！
这话说出口，会议室的气氛才重新变得欢快起来，护犊子的临海一院医生们又转过头，相亲相爱地讨论起自己的看法来。
这时，许秋点了点头。
会议室再次安静，等待着下一句话。
“怪不得……”
许秋听说是个小主治诊断出来的，心里头的很多疑惑就解开了。
难怪临海国际友好医院会往克雅病上面靠！
一般来说，罕见病很难诊断出来，业内普遍需要几个月到数年的辗转求医，最终才能在更高级的医院破案。
像国际友好医院这样，一上来就给个克雅病的，相当少见。
但现在许秋了然了。
医学行业，越老越谨慎。
医学生看什么症状都是癌症，因为他们知识储备太少太少，只能跟考试重点联系起来。
而住院医、主治医，虽然有了一定的知识储备……
但这个阶段的医生往往有着极高的科研压力，成天泡在文献里，满脑子都是赶紧来个罕见病成为我的论文题目，见到个病因不明的病人眼睛都能放光。
也是因此，在小刘主治提出克雅病后，原来毫无头绪的诊断有了方向，病人又恰好对上了，于是克雅病这个帽子越来越牢固。
然而……
带着答案去看问题，不断对号入座，怎么可能不出错！
……
“许医生，我们院做了片子，你可以调出来看看。”霍主任提醒道。
许秋点点头，PPT往下翻一页正好是之前在外院做的DWI序列和 FLAIR序列。
众人都唏嘘不已，如此典型的花边征，确实像啊！
但许秋却直截了当地给出了否定的答案，道：“仅凭几张片子，怎么诊断克雅病？”
霍主任感觉喉头堵了堵。
虽然许秋的声音没有一丝严厉，但他还是感觉到了压力。
许秋接着道：“按照现有的指南，克雅病的诊断标准都记得吧？”
霍主任：“有三个标准。
确诊诊断、临床诊断和疑似诊断。
目前我们走到临床诊断这一步，主要就是有进行性痴呆，在病程中出现典型的脑电图改变，和/或脑脊液14-3-3蛋白阳性，此外具有肌阵挛、视觉或小脑障碍、锥体或椎体外系功能异常、无动性缄默这四项中的任意两项……
从严教授的表现来看，除了14-3-3蛋白还有几个周才能拿到结果，其他都符合了。”
许秋点点头。
教科书、临床指南的确都是这么写的，然而
“你忘掉了最重要的一项。”
许秋翻到下一页，上面写着一行字：“排除其他诊断”。
霍主任瞳孔一缩。
罕见病的确诊，都需要除外其他疾病，这一点他自然是清楚的。
他们对严教授的研判已经很谨慎了，常见的神内疾病基本都排除了个遍，克雅病算是最后一个线索。
难道有问题？
“脑电图的确有异常……”
霍主任抽出随身带着的病历，边翻阅边说道：“DWI和FLAIR也有花边征，正好就是克雅病最常累及的顶叶和枕叶……不应该有问题啊！”
许秋在PPT上圈出了两个序列的花边征，强调道：“你再仔细看看。”
霍主任盯了半天，才憋出几个字：“不是花边征？”
“是，但是，两边花边征的强弱关系呢？”许秋几乎直接说出答案了。
霍主任这才猛然惊醒，赶紧对比起两个序列的信号强弱，连忙道：“是有点区别，FLAIR这里的花边比DWI要更明显，强度更高。”
他顿了顿，“这能说明什么？”
说实话，克雅病在国内非常少。
疯牛病都十几年见不到一个，大夏境内更是一例变异型克雅病都没出现过，让临床医生去搞明白一种一辈子都碰不到一次的疾病，今天记住，过几周也能忘得一干二净。
不仅是霍主任，会议室里临海一院的神内申主任、脑外蔺主任，还有感染科的主任等人，都一言不发地低着头，生怕许秋把他们点出来也问两句。