侯主任、许秋等喉移植团队的人员们正在进行术前最后的讨论。
突然,一个急促的电话打了进来。
侯主任赶紧接起,片刻后他脸色大变,直接把手上的方案拍在了桌上。
他望着许秋等人,张着嘴,表情有些无力,道:“完了,刚才检查出来,那位捐献者的喉咙也受伤了,没法移植了!”
前一刻还在激烈讨论的手术团队,刹那间寂然无声!
每个人都瞪着眼睛,一副不可置信的模样。
“受伤了?”
“怎么会这样!”
不少人表情都有些同情。
几个小时前,仇波才知道自己能做喉移植,现在再告诉他手术需要取消,这无异于从天堂跌落到地狱。
侯主任脸色也有些灰暗。
事到如今,也只能先中止手术。
尽管仇波那边已经做好充足的术前准备了,但没有供体,怎么移植?
他刚要打电话,这时,一直坐在位置上的许秋突然站了起来。
“嗯?”
侯主任一顿,看向许秋。
正好迎上了那双淡定、从容的眼睛。
许秋思索片刻,道:“再拖下去的话,病人的生存期不容乐观。”
病人的肿瘤已经发生了浸润扩散,一侧淋巴结都开始有转移了,此时算是手术治疗的最后时期。
再晚一点,就只能靠放化疗维系生命,彻底踏上抗癌之路。
能活多长时间,医生已经是无能为力了。
侯主任严肃地道:“我知道,但,没有供体,巧妇难为无米之炊!”
他顿了顿,打量着许秋,试探道:“或者说,许医生,你有什么想法?”
许秋点了点头,平静地开口:“用病人的胸大肌,做肌皮瓣重建。”
换言之,
把胸大肌做成喉咽食管!
这个想法一出口,就让在场的耳鼻喉医生都愣了好几秒钟。
侯主任回过神来,震惊地道:“这个想法很有创意,但是……连喉移植都很难,把皮瓣重建成咽喉?这太困难了!”
其他医生也是惊讶不已。
许秋的想法很有创意。
甚至,可以说是天马行空!
但,这太不切实际了!
皮瓣移植本来就不算简单,还得跟喉切除,取代喉移植,其中的繁琐程度,以及各种细节的处理,根本不是常人能够想象的!
“等等!”
突然,侯主任瞳孔一缩,他惊喜地望着许秋,道:“许医生,你之前……是不是做过皮瓣移植?”
被这么一提醒,其他人全想起来了。
许秋刚进入临海一院时,曾经抢救过一个被工厂高压电线击毁了左上肢大部分皮肤的病人。
后续,许秋前往国际友好医院,跟皮瓣移植领域大佬孟英安同台手术,还接手完成了手术最高难度的那一部分!
“许医生是皮瓣移植的大佬啊!”
“我靠,我竟然忘记了这个!”
“如果是许医生的话,说不定真的能行!”
这一刻,耳鼻喉的诸多医生都一脸兴奋,有些迫不及待了。
“不,还是不行……”
就在这时,侯主任发出了一道不合时宜的声音。
他的脸色很是沉重,下一句便浇灭了众人刚刚燃起的火。
第142章 创造性的方案,极复杂手术
“如果改做胸大肌肌皮瓣重建,手术的繁琐程度会进一步提升!
之前,我预计在十个小时左右。
换成皮瓣重建,需要做肌皮岛,还得修饰重做,手术时间会进一步延长,可能达到十二个小时,甚至更多!”
侯主任深呼一口气。
全喉切除术,难度不是太高。
之前计划的手术,是许秋做切除,侯主任跟另外一个副主任,承揽喉移植。
因此,压力不是太大。
但现在,
换成皮瓣重建的话,耳鼻喉内,没有医生能做!
烧伤外科主任倒是擅长皮瓣移植,但他又对喉移植一窍不通……
因此,除非许秋承担起长达十个小时的手术全程,否则照样无解。
但……
十个小时的全神贯注,又哪是轻易能完成的?
普通人,连四十五分钟的课堂都待不下去。
而手术需要耗费的体力、精力,是学习的数倍,且不容有任何失误,保持十个小时的神经紧绷,换谁来都顶不住。
“要不……”
侯主任看向许秋,刚想取消这台手术。
但,这一刻,许秋脸上露出了一个淡淡的笑容,他脸上丝毫没有畏惧,道:“安排手术吧,侯主任。”
……
仇波的喉癌浸润范围太广。
因而拖不得,必须尽早手术。
等失去手术机会,他的性命就得用月来计算了。
确定改换手术方案后,他在短暂的悲观后,很快振作了起来,重新调整身体状态,为手术做准备。
几天的时间里,耳鼻喉、影像科多番评估,为许秋的手术保驾护航。
颈部、胸部备皮。
吞钡X线透视或照相检查喉咽及食管,判定肿瘤范围……
手术前一天,许秋放了半天假。
再回来时,他的精神极佳,整个人也被调整到了最好的状态。
术前。
许秋喝了一瓶初级体力药剂、精力药剂。
他没有估测过自己的极限。
但,十个小时以上的高难度手术,全程没有人可以替换,他得从头做到尾……没几个人扛得住!
走向手术室的过程中,许秋脑中闪过手术的一个个画面。
这几天,这台手术在他脑中模拟了几十次。
大师级全喉切除术。
大师级皮瓣移植术。
两台手术,他都掌握了顶尖的技术、经验。
而将两者结合起来,则依靠许秋多年练就的经验,以及从无数台手术中磨练出来的临床直觉!
……
半个小时后,
仇波躺在床上,得知患癌后,他这几天苍老了许多,头发白了一小半,脸上的皱纹也深了几分。
“我跟我女儿说,公司那边突然有个大项目,要派我出差……她相信了。医生,一定要让我醒来,我的女儿只剩下我了。”仇波的声音越来越沙哑,话语中,是父亲对女儿深沉的爱。
这几天里,众人也知道了仇波的情况。
仇波是单亲父亲。
他的女婿孕期出轨,女儿心灰意冷,果断离婚。
但当时孩子月份太大,已经不可能再流产,因而只能生下来。
对于女儿来说,她只有父亲这一个男人爱他。
同样,对仇波来说, 女儿也是他的全世界。
“放轻松,等手术结束,你就可以抱孙辈了。”麻醉医师说道。
“可以跟我透露一下,是男孩还是女孩吗?”仇波的声音很难听,喉癌压迫声带,发出狭窄逼仄的嘶吼。
“医院有规定,不能透露女孩子的性别。”
仇波先是一愣,随后脸上出现了喜悦的笑容。
女孩好啊……
女孩体贴,懂得疼人!
仇波脸上洋溢着幸福。
另一边,麻醉医师开始监护,先开放了上腔静脉,又进行ECG、SpO2、ETCO2、BP、尿量监测等。
这台手术耗时长,风险高,因此,麻醉方法也更加讲究。
麻醉科那边特地召开了几次会议,才最终确定出麻醉方案。
“先右美托咪定1.8μg泵注二十分钟……”
“然后静脉注射舒芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚、罗库溴铵诱导……”
“之后气管造口置入单腔气管导管,连接麻醉机,控制呼吸在每分钟十二次,潮气量8mL/kg,气道压力13cmH2O,呼气末二氧化碳分压32mmHg……”
麻醉医师的操作很是娴熟。