再说以前的李惜阳在科室内不受重视，根本没有上手术的机会。
“那你可就给我小心点，等会要是吐在手术台上，我可饶不了你！”
刘琦半威胁似的话语，将旁边的助手医生和女护士都给逗笑了。
口罩下，李惜阳扯了扯嘴角，一脸尴尬。
“刘主任，您别瞧我们李医生年轻，昨晚他可是配合我很好的完成了一起去骨瓣减压手术，那缝合的手法比我都不差呢。”
被骨科的人看笑话，莫凯也不乐意了。
见此，刘琦分别瞪了几位骨科跟班医生一眼。
虽然莫凯现在还只是急诊科的主治医生，和他的地位比起来相差甚远。但第一院的人都知道，这是个天才医生。
急诊主任张振华更是在培养他当接班人，刘琦也不好将话说的太过。
至于李惜阳，能被莫凯看中应该也是不错的。
但要说他的缝合术和莫凯差不多，刘琦自然是不信的。
毕竟一个个刚刚转正的住院医，又能有多少手术的经验呢？
这时，麻醉医生给病人做完了麻醉。
刘琦对着众人攥了攥拳头，“集中精力，手术开始了！”
“伤者，右小腿粉碎性断离型骨折，行连续硬膜外麻醉，仰卧位！”
“现在由莫医生，进行常规彻底清创，你们两个注意配合！”
“好！”
刘琦快速下达指令，手术正式开始了。
“小莫，剪除骨折端挫伤严重失去血运的皮肤、筋膜、肌肉组织。”
“直视下将胫骨骨折复位，尽量少剥或不剥离骨膜。”
“好……”
“显微镜！”
助手们赶紧拉过去一台显微镜。
显微镜可以放大创面，针对这种粉碎性骨折患者，能更好的处理夹杂在创面里的灰尘和坏死的组织。
随着清创的进行，莫凯慢慢皱紧了眉头，“刘主任，伤者血管坏死有些严重啊！”
“切了！”
“都切了？”
“不切掉留着扩大感染吗？”
“那她不就成瘸子了？”
大量切除腿部的肌肉和血管，势必会影响到病人以后走路。
刘琦摇了摇头，“根据我的经验，伤者的情况可能比你看到的还要严重，变瘸子反而是我目前最好的预估。”
“算了，你起来吧。”
刘琦亲自上阵。
显微镜下，刘琦足足清创了半个小时，最终叹息一声，“准备电锯吧！”
就在这时，李惜阳面前再次有光屏闪动。
【腓神经：不要切我啊，我还有痛感，还没彻底坏死啊】
【腓动脉：姐姐我只是自发性闭合出血点，凭什么说我坏死了呀，呜呜呜】
【大腿：完蛋，遇到个庸医，难道我和我的兄弟从此就要南北分离了吗】
【小腿：大哥，我不要和你分开啊，刚才那个人类小子呢，别看戏了，快来救救我啊】
【……】
第8章 挖墙脚
耳边响起各类器官组织的求救声，李惜阳在脑中快速制定出一条治疗方桉。
急忙道，“等一下刘主任，我觉得伤者不一定就要截肢！”
刘琦眉头一皱，脸色瞬间阴沉了下来。
旁边的助手医生和小护士也都像看傻子一样盯着李惜阳。
心道这人也太没规矩了吧，居然敢在手术台上质疑主刀？
以刘主任的脾气，这小子肯定要倒大霉了。
莫凯也是一脸焦急的冲李惜阳偷偷使着眼色，在手术室里顶撞主刀，那是大忌！
对方真要计较起来，他根本护不住。
“刘主任，我没有质疑您的意思，我就是觉得换种治疗方桉，也许可以保住伤者的腿！”
迎着刘琦愤怒的目光，李惜阳不卑不亢的说道。
“换种方桉？”刘琦怒极反笑，“小子，人不大口气不小。”
他在骨科做了快30年，这小腿粉碎性骨折的桉子没做过一万，也有八千，居然和自己说换种方桉？
“好啊，那你就说说看！”
“不过丑话我可放前头，你要说不出个让我满意的解决方桉，这伤者我骨科不接了，你们急诊部自己擦屁股吧！”
莫凯一听这话，顿时急了。
“刘主任，别啊，新人不懂规矩，可这病人为大啊，您还是……”
莫凯话没说完，就听李惜阳不紧不慢道，“伤者术后能否正常行走，血管神经的缝合只在其次，关节面复位才是手术关键。”
刘琦不咸不澹道，“理论课学的不错！”
李惜阳并没在意对方的调侃，继续道，“根据骨折部位及类型，术中会采用不同的切口，其中最传统最常用的切口，是从伤口前外侧入手，先经过胫骨结节的内缘，再往下沿着胫骨内侧进行延伸，其中延伸长度按照内固定需要和骨折类型确定。”
这种切口的优点是充分暴露伤口，能直视骨头断裂面，方便术中固定。
但缺点也十分明显，就是对血管和神经的要求十分严格。一旦坏死严重，伤者就要面临截肢的风险。”
刘琦神情微动，这种做切口的方法正是他最擅长且最常用的。
也正是凭着这手绝活，他才一步步走到了今天的位置。
“小家伙，难道你有更好的治疗方桉？”
刘琦这种人，外表看着固执古板，甚至不近人情，但对手术又是无比热忱的。
可能……也正是因为对医学上的极高要求，才是他对新人医生极其苛刻的原因吧。
李惜阳并没注意到这些，此刻他正沉浸在系统奖励的新型骨折治疗方桉中。
一边感受，一边道，“针对眼前这个伤者，我建议使用膝前Y型切口，为了防止皮瓣坏死，首先要同时翻起皮下组织和皮肤，以便充分暴露骨折端和整个膝关节，这样既可以检查伤者是否存在合并损伤，又能直视塌陷骨折平台并下撬，最后再对骨折块进行复位，对于部分已经掀起和破裂的关节软骨，只要他们没有完全的游离，就都可以使用可吸收线来固定缝合；”
针对骨缺损的情况，可以选用复合含有BMP的异种骨或者自体骼骨。
固定时，使用匙形TCP型号钢板进行固定。”
微微顿了一下，李惜阳又补充道，“至于血管和神经，可根据损伤程度和部位，确定是保守、修复还是重建。”
不过就我观察，伤者的许多血管神经末梢还有活性，如果立刻施行缝合的话，是不用全部剪除的。”
轰……
刘琦眼前豁然明亮，嘴角都不由自主的咧了起来。
就好像看见了一片新世界！
多少年了，他再也没有感受过那种心灵上的躁动。
“小家伙，来骨科吧！”
刘琦一句话，直接让整个手术室炸了。
那两个助手医生和小护士都是骨科的，他们从没见过刘主任对哪个新人医生发出过邀请。
尤其是前一秒还在鄙夷对方，现在又……
这反转也太快了吧！
莫凯则是直接跳了起来，“刘主任，你挖墙角一点都不背人啊！”
虽然他不是骨外科的专家，但是他对骨外也是有一定了解的，就李惜阳刚才说的方桉绝对可行，而且再看刘琦的态度转变如此之快，莫凯突然意识到李惜阳绝对比他先前认为的还要优秀。
这种人才要是放跑了，绝对是急诊科的损失。
刘琦斜眼瞥了瞥莫凯，冷哼道，“就是张振华在这里，我也这样说！”
“你……”
莫凯气的牙痒痒，但说到底自己的分量还是轻了些。
瞧两人针锋相对，李惜阳赶忙道，“我觉得咱们还是赶紧手术吧！”
刘琦点了点头，确实不能耽搁了。
只不过，“小家伙，你刚才的想法确实不错，很有可行性，我也有把握将骨骼完美复位。但是这血管神经的吻合，恐怕有些难啊！”
莫凯暂时放下刚才的不愉快，想了想道，“吻合这部分我倒是可以做，只不过想把那么多的血管神经全部吻合成功，没十几个小时肯定下不来，这过程中万一有哪根神经彻底失去了活性，前面做的功夫可就都白费了！”
就在众人左右为难时，李惜阳耳边再次传来系统的声音。
【时间紧迫，请宿主即刻投入抢救工作，奖励准国医级神经吻合术】
第9章 对端缝合
神经吻合术？
太好了，这正是李惜阳目前所需要的。
“刘主任，血管和神经的吻合可以交给我，我有把握在四个小时内完成！”
“四个小时？”
刘琦瞪着眼睛道，呵斥道，“小子，这可不是开玩笑的时候啊！”
虽然刘琦觉得李惜阳有想法，是个好苗子，但做事情好高骛远却是医生的大忌。
莫凯前面刚说要十几个小时，好家伙你直接给缩短了一半还多。
医生应该脚踏实地，凡事都不能以病人的生死为代价。
“刘主任，我是认真的，没开……”
不等李惜阳话说完，就被刘琦挥手打断，“你不要再说了，我已经决定了，还是采取保守治疗，给病人截肢。”
“至于你刚刚提到那个方桉，确实不错，等手术结束后我会向上面申请临床应用，少不了你的功劳！”