从急诊科医生开始 第258节

  其实,跟李丽父亲比起来,憨厚的赵强父亲不像是庄稼人,若非赵强父亲黝黑的皮肤、看得出来健壮痕迹的苍老躯体,恐怕其他人会以为那个嘴中骂着脏话的李丽父亲更符合农村人的形象。

  “我们的儿子不能把你家的闺女给拖累了。”

  李丽父亲盯着远处,低声说道:“打了?打了之后呢?离婚吗?”

  赵强父亲沉默着点头。

  “离他么的婚。要是离婚了,我家女儿就是个离异妇女了。太难听了。”李丽父亲轻声咒骂着。

  “离异妇女总是比寡妇要好……”

  然而,还没等赵强说完,李丽直接把烟按灭,扔到了专门扔烟头的地方,转身就走回了医院,“孩子们都长大了。你和我谁也没法给他们做决定。”

  赵强猛然怔住了,他和李丽父亲早已经不是那个可以给赵强和李丽做决定的父亲了,现在儿女已经长大了,他们两人最多也就是站在他们后面出谋划策。

  打不打孩子,离不离婚都跟他们没关系了,这是赵强夫妻两的事情。

  原来都已经长大了啊……

  赵强父亲目光有些呆滞,也按灭了烟,回到了医院。

  ……

  病房兼手术室内,无影灯的光十分充足,整个手术区域都已经被照亮了。

  无影灯的亮度很大,最大亮度接近于夏天晴天的情况下阳光的亮度,当然一般情况下不会调到这么高,但即便如此也不是一般人可以忍受的。

  而且,手术器械都是合金制作的,大部分器械都有反光,会造成眩光,影响视力和视觉。周元等人经常待在手术室,所以早已经习惯了,但张泠不一样。

  她是急诊科医生,参与手术比较少,大部分的时候都是待在急诊科大厅的护士台引导病人,只是一个小时张泠就感觉眼前有点花了。

  张泠此刻也不可能揉眼睛,她盯着周元,周元就在无影灯灯光正下方,然而此刻周元大睁着眼睛,神情无比专注,似乎丝毫没有受到无影灯的影响!

  “好厉害…~「…”张泠心里感叹道。

  “检查。”周元放下了持针钳,略微喘了口气,闭了闭眼睛,才说道。

  无影灯不可能对周元没有影响,因为赵强手术的特殊性,无影灯的灯光是很强的。

  一般手术只需要调到最大亮度的百分之十,但是这个主动脉瓣膜置换手术比较复杂,再加上赵强先天有心脏病,必须要充足的光线来保证良好术野。

  这一个小时,手术室的众人基本相当于一直盯着阳光直射的地面……周元此刻视觉有些疲劳。

  其他人不是主刀,不需要一直盯着手术区域进行操作,甚至因为周元本身就不太依赖于助手的缘故,陆晨曦等人还可以走走神……他们倒是没受到太大的影响。

  “检查完了。”心脏外科副主任迅速说道。

  周元已经完成了人造瓣膜坐环的固定,在这之后需要急性打结,打结前必须要检查左冠状动脉开口在人造瓣膜环的上方。

  周元点头,再次拿起镊子和持针钳,小心地将人造瓣膜向相反方向牵引,左冠状动脉开口顿时显露了出来。

  他用镊子夹住了主动脉壁,再次查看右冠状瓣与无冠状瓣处,确认座环牢固后,开始进行打结。

  这一步周元必须要谨慎,若是盲目打结后发现人造瓣膜未完全固定座环,必须再拆除已打结的缝线,重新缝合,这个额外的操作会使得主动脉阻断时间延长,增加心肌的缺血时间,影响心脏的复苏与术后恢复。

  周元在相应的3个交界处打结固定3点,然后去除持瓣器,依次打结。

  在打结时,周元将每条缝线稍稍向上牵拉,这是为了避免由于缝环压住残留在缝环下的松线,造成结扎不牢而发生瓣周漏或急性瓣膜功能障碍。

  手术进行到这一步,基本上已经是尾声。

  至今赵强也未发生什么意外,如果手术顺利的话,完成了打结之后,主动脉瓣就算是彻底置换完毕了,由于主动脉瓣关闭不全引起的急性心衰等等也能够得到缓解。

  至于感染性心肌炎,由于赵强遭受急性心衰、心脏骤停的威胁,随时有生命危险,而所有医生都是把生命放在第一位的,所以只有在完成手术后才能处理感染性心肌炎,现阶段只是控制着不让其爆发而已。

  相比手术,感染性心肌炎好解决得多了。

  “¨ˇ希望一切顺利吧。”张泠低声祈祷道。

  “3-0无创伤涤纶线。”周元说道。

  听到这个声音,病房众人原本低落的心情一下子振奋了起来犬。

  3-0无创伤涤纶线是用来缝合主动脉切口的,周元需要这种线说明已经完成了危险系数、难度系数最高点瓣膜置换!

  最后只需要完成主动脉切口的缝合,手术就大功告成!

  周元看了一眼监护仪,上面的数据依旧没什么变化,他又看向了麻醉师。

  说实话,这场手术除了对他自己这名主刀提出了很高的要求之外,对麻醉师也是一次巨大的考验!

  病房到底是比不上手术室的,一些小型仪器可以搬过来凑合者用,但是像多功能控制面盘、气体终端控制箱或者是保温柜、保冷柜这些大物件呢?

(的诺的)  麻醉师的任务是接触病人痛苦、保证病人的舒适,但最重要的一点是在手术期间和麻醉恢复期对由多种因素,比如手术因素、麻醉因素或者是患者的原发疾病引起的重要生命功能的变化进行监测、诊断,并由此进行治疗,保证围术期病人的安全。

  病房里除了监护仪、无影灯之外就没什么东西了,呼吸机也勉强算得上一种设备,这对于麻醉师判断病人的生命功能变化是不利的,但没办法,麻醉师只能根据现有的几个设备,以这几个设备显示的数据推断出其他生命体征的情况。

  “患者生命体征稳定,可以继续手术。”麻醉师以为周元看过来是为了询问情况,于是立刻回答道。

  周元默默地点了点头,细短针从切口两端进入,开始行交叉缝合。.

第398章

  主动脉的缝合对缝合医生的要求很高。

  大量的血液从主动脉流过,如果缝合得不够好,血流恢复后主动脉切口受到的压力过大,缝合的部位可能会崩裂,由此引发大出血。

  此处的大出血修补起来极为困难,可能连周元都会头疼死。

  赵强的主动脉壁比较薄,周元在缝合过程中,于主动脉切口两侧加用了自体心包条来进行加固,每下一针,周元都会均匀拉紧,但是力量又不能太大,否则可能会拉断缝线。

  在最后一针落下前,周元再次用生理盐水灌入了主动脉内。

  血管的缝合有一个操作是必不可少的,即排尽血管内的空气,生理盐水将主动脉充满后,残余的气体就可以轻松排尽。

  对于赵强来说,如果主动脉或者是冠状动脉进入了空气,那么后期的复苏将会更加困难。

  在关胸腔前,周元再次检查了心肌保护的效果。

  主动脉瓣关闭不全的病人,其突出的病理生理改变是左心室离心性肥厚劳损,心肌纤维伸长,心肌功能损害严重,因此,术中良好的心肌保护是手术成功的关键。

  “完成了? !”心脏外科副主任有一种在做梦的感觉……

  他本身就是心脏外科方面的专家,一个做到了燕京市三甲医院副主任的人,几乎可以在其他地方的医院当院长了!

  他的认知中,赵强这类的病人最后几乎都是以宣布死亡作为结束的!

  就拿他的亲身经历来说,他一共经历过三次跟赵强差不多情况的病人,三次都是抢救无效死亡……

  因为这三个病人,而且是同一种病症抢救失败的死亡,他失去了晋升主任医师的机会,而且名声也受到了很大的影响。

  一位医生连续三次做同一个手术失败,患者还有可能信任他吗?

  但是,行内人清楚他的为难,这种手术的难度实在是太高了,死亡率甚至超过了百分之九十,十个人才有可能碰运气救到一个,死了三个其实并不算什么……

  这也是心脏外科副主任提议转院最大的原因,再来一次失败的话,他真的要在心脏外科混不下去了!然而他选择了相信周元。

  幸运的是,他赌对了。

  至少,他的病人中不再是三次手术三次死亡,已经有了一个成功的例子!

  最后的胸腔缝合工作跟先前的手术比起来简直就跟闹着玩似的,无比轻松,几分钟后,周元放下了持针钳,终于彻底松了口气。

  “手术完成!”周元宣布道。

  一直警惕的麻醉师此刻终于松了口气,病房内的其他人也在同时解除了紧张。

  周元摘下了口罩,道:“立刻抓去重症监护室,必须时刻监测病人的情况。手术不是在完全无菌的情况下做的,一定要注意感染!”

  张泠激动地点了点头:“明白了!”

  周元救下来的人,她绝对不可能让他倒在病床上的!

  ……

  病房外,李丽的眼泪已经哭干了,她的手放在肚子上——尽管才刚刚检查出来怀孕,肚子一点迹象都没有,但不知道为什么,李丽似乎已经能感觉到子宫内的这个小生命。

  难道一个生命的诞生要伴随另一个生命的陨落?

  李丽的脑子已经变得乱七八糟,也想了许多奇怪的东西,比如……如果腹中胎儿的诞生必须要伴随着赵强的逝去,那么她会如何选择呢?

  要老公的命还是要孩子的?

  也许对于男人来说,这个选择很简单,除了少数家庭,大多数人都会选择保下自己的妻子,作为丈夫,妻子腹中的孩子远没有妻子给他的感觉要深刻。而对于女人 来说,孩子正是在她体内降生,从身上掉下来的肉,如果要舍弃怎么可能不痛彻心扉?

  对于男人来说,孩子可能只是一次快感的宣泄,大多数男人都是在孩子出生后才慢慢意识到自己已经是父亲了,但让李丽来做抉择,她宁愿自己去死!

  这个时候,病房的门突然传来了响动,紧接着门被拉开,周元出现在了门口。

  李丽猛然站了起来,看到门口的周元等人时,一下子突然又涌出了眼泪,她捂着脸,想要压抑哭声,但越压抑越是难以遏制,哭声逐渐大了起来。

  一群人没有一个敢上来问手术结果的,都已经被逼到在病房里做手术了,由此可见赵强的情况到底有多危险!

  周元也没有继续沉默,露出了一个轻松的笑容,道:“放心吧,手术成功了。”

  李丽的哭声戛然而止。

  霍的一声,所有人的目光都凝聚在周元身上,五双原本已经黯淡无光的眼睛突然就亮了起来,仿佛是希望在闪烁。

  “成功了?!”赵强父亲沉不住气了,激动地叫了起来。

  李丽擦干眼泪,准备冲向手术室,但是被旁边的心脏外科医生烂了下来:“刚做完手术,患者需要绝对的安静、绝对的安全,尽量不要探视……”

  言下之意,李丽等人的问候不仅会打扰赵强休息,而且他们身上或多或少带有细菌,甚至还有一些致病菌,这些或许无法威胁到正常人,但对于赵强来说绝对是致命的。

  李丽也清楚轻重,立刻停了下来,垫脚伸脖子使劲朝病房里面望去,她的嘴角带着掩饰不住的笑意。

  “医生,谢谢你!”李丽父亲走到了周元面前,激动地握住了周元的手。

  一家人总算是从赵强手术成功的喜悦中回国神来,想起了周元。

  周元立马就被喜悦的家属们围了起来,一番千恩万谢。

  很快,赵强的病床就被推了出来,送去重症监护室,李丽等人看到赵强,立刻就追了上去,跟在病床后面。

  望着离开的众人,周元内心涌起一阵强烈的成就感。

  心脏外科副主任清楚这个手术的难度,作为掌握了完美级心肺复苏术、大师级主动脉瓣置换术的大拿,周元更加明白要想把赵强救出来有多困难!

  就拿周元印象最深刻的魔都协和医院来说,作为全国唯二的一家三特医院,心脏外科的名声自来名扬在外,但……就在前不久,他们也接了这么一个病人。.

第399章

  真要比较起来的话,恐怕还是赵强更加严重、危险。

  至少,魔都协和的那名病人没有发生两次心脏骤停,而且还是周元用完美级心肺复苏才抢救过来的那种。

  但是,即便是这样,最后的结果依旧不太容易接受——最后患者因为抢救无效死亡了。

  感染性心肌炎再加上主动脉瓣关闭不全,两者同时引起了急性心衰,患者本身就已经极为凶险了,就跟在刀尖上行走一样,随时会爆发的急性心衰就跟脚下的刀子会随时夺取患者的性命。

  而医生能做的只有等待患者自己走过刀尖,然后他们-才能做出应对措施。

  可惜的是,魔都协和的医生全部失败了,患者确实上了手术台,但却再也没有下来……

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