从急诊科医生开始 第253节

  与此同时,周元脑海内涌进了大量的知识。

  心肺复苏术,不仅仅包括何建一刚才使用的那一种。

  光是胸外按压方面,就包括两种,胸外心脏按压术,通过按压使得胸骨下陷,造成胸腔压力升高或者心脏直接受压,促使心脏内的血液流动,在心脏瓣膜作用下构成人工循环,说直白一点,就是手动维持心脏功能。

  也就是何建一用到的这种,以及胸内心脏按压术,需要进行开胸手术,直接对患者的心脏进行按压。

  就胸外心脏按压术方面,周元瞬间掌握的就至少有三种,包括单手按压法、单手压向胸骨法、双手按压法。

  周元闭上了眼睛,深吸一口气,轻轻地把手放在了赵强袒.露的凶前。

  周元右手食指、中指并拢,沿着右侧肋缘触及与胸骨交界处顺行,左手掌纵轴则是与胸骨体方向平行压在胸骨体下半部,最后,右手压在左手上。

  他的动作庄严无比,何建一直接就愣住了。

  何建一自己的胸外按压手势是非常标准的,但是在看到周元的姿势的瞬间,他突然就觉得自己的手法无比稚嫩!.

第387章

  这是一种奇妙的感觉,何建一也解释不了,只是突然觉得自己的心肺复苏术在周元面前实在是班门弄斧。

  此时周元的注意力全部在自己的双手之上。

  他伸直了手臂,借助上半身的力量,将赵强的胸骨下部想着脊柱的方向有节奏性的进行冲击性按压。

  周元的力度运用得十分精巧,若是此刻有一把尺子,那么就会发现周元每次按压都使得胸骨下陷了4厘米,分毫不差。

  在胸骨下陷的瞬间,心脏受到压力,心内的血液全部排空。周元再次放松了压迫。胸骨又借着两侧的肋骨和肋软骨的弹性恢复原位,心脏同时被解除压迫。

  同时,胸内负压瞬间增加,静脉血从血管内灌入回流到了心房,重新使得心室充盈了起来。

  “二十四分钟。”周元看了一眼仪器上的时间。

  一种异样感从正在进行按压的手部传了上来,完美级的心肺复苏术使得他有了一种无法解释的直觉,胸外按压不可能把赵强救过来!

  “准备进行开胸!”周元斩钉截铁地说道。

  何建一等人全部愣住了。

  “你是要开胸心脏按压?!”何建一问道。

  直接打开胸腔对心脏进行按压,需要的技巧比胸外按压高了无数倍,一旦稍微大力一点,恐怕心脏就会收到损伤,力气小又没有作用,一般医生根本就不会选择开胸心脏按压!

  周元点头。

  张泠立刻问道:“我让二号手术室准备……”

  周元打断了她:“不用,直接在这里做!立刻准备器械!”

  现在赵强连接着呼吸机,而且还有静脉安置管在身上,轻易无法移动。况且,现在的情况极其危及,对于赵强来说,耽误一秒钟都可能导致直接死亡!

  此刻,周元内心只有四个字,争分夺秒!

  自然,抢救室是不是无菌环境,有没有穿手术服等等都不重要了,相比这些小细节引起的感染,耽误时间的后果无比严重!

  何建一走了上来,重新撕开了两双医用手套,自己换上新手套的同时又给了周元一副,道:“戴上吧~「。”

  张泠准备好手术器械后,也撕开了一个医用口罩。

  周元刚才并没有参与抢救,所以还没有戴口罩,但做手术不可能连口罩都不戴……要自己给他戴吗?

  “帮我戴上。”

  看张泠有些走神,周元提醒道。

  张泠脸红了一下,快步走了过来,稍微踮起了脚尖,近距离看周元,后者严肃无比的神情格外吸引人。

  不过张泠也只是走神了片刻,很快就给周元戴好了口罩,接着站在旁边作为器械护士。

  “进行消毒。”周元立刻说道。

  同时,他拿起了手术刀,另一只手飞快地在赵强胸腔进行标记,选择切口位置。

  何建一看着周元的动作,吃惊地长大了嘴巴,“这么小的切口?做出来的术野会很差啊!”

  周元摇头示意无妨。

  张泠:“常规消毒?”

  “简单消毒。什么都不用管了,等心脏复跳后再补充消毒、铺巾。”周元立刻回答道。

  张泠飞快地用酒精棉在周元标记处擦洗一遍,几秒钟后消毒完毕,周元立刻落下了手术刀。

  周元选择的位置是胸骨左缘至腋前线沿第五肋间的位置,从这里切开进入胸腔后,几乎没有发生任何出血。

  由于赵强的心跳已经停止了,所以切断血管并没有出现出血现象,这意味着不需要进行止血,也就是说不需要扩大切口来安置止血钳。

  “胸腔自动拉钩。”

  几十秒的时间,周元已经切开了胸腔,又立刻接过了何建一递来的自动拉钩,将切开拉开固定住,紧接着将手伸入了切口当中,直接对心脏进行按压。

  虽然隔着手套,但周元立刻感觉到了赵强心脏的异常……

  正常人的心脏大约在50毫米左右,但是赵强的心脏明显就大得多,周元估计大概有七八十毫米左右,属于巨大心脏了。

  “可以按压吗?”何建一看周元沉默下来,担心地问道。

  周元点头,闭上了眼睛。

  失去一种感觉,其他的感觉会相应地得到增强。周元闭上眼睛也是为了让自己的注意力全部放在手上……开胸胸内按压不需要眼睛!

  或者说,周元不需要眼睛。他之前选择的正是小切口,勉强可以让两只手伸进去进行按压,但是术野不好,看不看都一个样。

  如果换成何建一,恐怕必须选择大切口,在保证术野的情况下进行胸内按压,但……周元拥有的完美级心肺复苏术!

  完美级的压迫止血法让周元的手指活了过来,可以仅凭手指掌纹的触觉去感受血管搏动,从而判断出血位置,找到最佳的止血点。

  同样,现在的周元只要将手伸入了患者的胸腔,那么便是如鱼得水,在自己的地盘里,周元可以立刻摸到心脏,迅速找到心脏最佳按压点。

  “¨ˇ找到了。”周元心里一喜。

  此时,赵强的心脏已经进一步扩大,缺血、失去泵作用已经使得心脏变得暗红起来,而且心肌在无规律地颤动着。

  周元不再迟疑,右手放在了心脏的后面,(的钱好)左手则是压着心脏前缘扎。

  他选择的双手按压法,这种方法适用于对异常的大心脏进行按压,比如此时的赵强。

  距离赵强心脏停跳已经过去了二十八分钟。

  抢救室已经被封锁了起来,在进行手术的时候不可能让外人进来。李丽在外面早已经泣不成声。

  再没有常识的人也知道心脏骤停后半个小时还没有恢复过来有多危险……

  就在这时,抢救室的门突然打开了。

  张泠面色严肃地走了出来,随手关上了门,挡在门前不让李丽进去,说道:“你跟我来。”

  李丽已经完全麻木了,昏昏沉沉地跟着张泠到了不远处的休息室。

  张泠离开了房间,差不多一分钟后,她重新回到了休息室,手里还多了两份文件。.

第388章

  漫长的几十分钟里,李丽没能见到自己的丈夫,摆在她面前的是“手术知情同意书”和“病危通知书”。

  谁能想到一个小时前还在跟自己开着夫妻间的情0趣玩笑的男人,此刻变成了两份冰冷的文件!

  张泠也看出来这个时候签字对于李丽来说太过于残忍,但不得不如此。

  当时的情况太危急,所以周元直接就进行开胸手术了。但开胸已经属于大手术了,做这种手术必须有家属签字。

  原本可以在手术完成后再进行,但张泠是自己跑出来的……赵强的死亡率很高,一旦出现了意外,不,应该说正常情况下赵强都有可能死亡,这个时候患者家属若是发现患者在死前还多做了一个手术,事情会变得极其麻烦。

  当然,也要看患者家属理解与否,如果不理解的话,铁定就是一场严重的医患纠纷了。

  李丽的手在颤抖,她痛苦地握着笔,一字一字签下了自己的名字。

  “这是病危通知书。”张泠尽量让自己的语气温和起来。

  李丽咬着牙点头,也签下了名字。

  ……

  抢救室内,周元始终闭着眼睛。

  他已经能够明显感觉到心肌 张力在逐渐增强,并且在按压的过程中,柔软、扩大的心脏也在逐渐变硬、变小。

  何建一满脸吃惊,他透过缝隙看向了胸腔,发现此时赵强的心脏已经由最开始的暗红变成了鲜红。

  周元逐步加快了按压的频率,心室开始出现了纤维性颤动,肌纤维细小的颤动也开始变粗,不过心脏并没有恢复。

  “电击去颤。”周元沉着脸说道。

  何建一完成了充电,迅速给了赵强一次电击除颤。

  一次除颤,接着继续心肺复苏,若是没有好转则需要继续除颤。

  像是影视剧里面多次连续电击除颤是完全错误的,没有穿插心肺复苏改善心肌缺氧、加强心肌张力的电击去颤没有太大的意思,甚至可能会对患者造成损害。

  在两个循环的除颤和心肺复苏后,心肌颤动波由细颤变成了粗颤。

  “肾上腺素一毫克静推。”周元边按压边说道。

  在心肺复苏中,肾上腺素是极好的辅助药物,可以明显增加冠状动脉的灌注血流量,可以使得胸内按压的时候血液更好地流经全身。

  当然,有一点不容忽视的是,肾上腺素也具有毒性反应,可能会引起心肌细胞收缩带坏死,损害心肌和血管,即便是玩就过来了也会出现胸腹痛、一次性高血压和肺水肿。

  当然,抛开剂量谈毒性都是耍流氓,虽然肾上腺素有毒性反应,但适量注射的情况下它还是救命药,一毫克的静推足以起到作用且不会带来副作用。+

  何建一取了一支注射针,迅速吸了一毫克的肾上腺素推入了患者的血管中。

  颤动波再次恢复了细颤。

  “利多卡因。”

  何建一敲碎了百分之二利多卡因的试管,以针管吸入后,静脉推注对赵强进行药物除颤。

  在电击除颤没有明显效果的时候,患者需要立刻进行药物除颤。当然,这也是最后的手段了,如果药物也起不到作用,基本上可以宣告死亡。

  同时,周元又给赵强进行正压通气,药物在压力的推动下弥散到了两侧的支气管中,经过支气管粘膜毛细血管吸收进入了左心。

  在利多卡因注射后,周元下令提高了电压,在按压了数十次之后再次重复注射肾上腺素类药物,再次进行电击除颤。

  “还是没有恢复心跳!”何建一脸色苍白无比。

  周元的表情凝重起来。

  完美级的心肺复苏术都救不了吗?

  难道一个活生生的病人就在自己面 前倒下,明明可以通过心肺复苏来挽救,但完美的技艺依旧挽回不了?!

  他的脑子迅速转了起来,大量关于心肺复苏的知识在他的脑海中迅速闪过,融会贯通!

  而国际上心肺复苏相关的文献、稀有案例、高危病例等等全部浮现出来,各种被证实有效的,冒险的处理措施也一一闪过。

  周元沉默了下来。

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