海洋吞了口口水。
“周元师弟，你的止血点把握得太好了吧……”
他是手术狂人，很多次跑去脑外科观摩过手术，其他医生在这里的缝合止血往往需要花上好几分钟……
周元笑了笑，接着将切开的硬脑膜瓣向横窦方向翻开，显露出了小脑下部、下蚓部、扁桃体、第四脑室下部、延髓和颈髓交界处等等结构。
显露了颅内结构后，周元开始进行检查。
颅骨骨折的关键不是颅骨的损伤程度，而是颅脑被骨折颅骨波及的伤害。
一般来说，骨折常伴有板障血管断裂，发生颅板内外血肿，易使头皮局部肿胀。
很快，周元就做出了诊断。
“脑挫裂伤并外伤性颅内血肿。”
周元的表情有些严肃。脑挫裂伤属于较重的闭合性颅脑损伤，包括脑血管破裂、组织坏死等。
而颅内血肿一般都是伴随着脑挫裂伤出现的，颅内血肿会直接压迫脑组织，使得脑循环和脑脊液循环受阻，进而加重脑受压的程度，形成恶性循环。
不过，庆幸的是，脑受压的症状和出血量、出血速度有关，赵晗是静脉出血，所以症状发展比较缓慢。
因此，周元打算先处理脑挫裂伤。
很快，他在颅脑表面发现了明显的组织坏死，而且出现了轻微的颅内压增高增装，脑室内还有血性脑脊液。
脑伤灶的软脑膜下呈紫红色，表面可见有些小的血凝块和破碎、坏死、软化的脑组织。
“吸引器。”周元道。
周元迅速对糜烂失落的细胞组织进行吸除，对坏死组织进行逐步的清洗。
“脑压板。”周元道。
脑压板是用于牵拉脑组织、暴露手术视野的医疗器械，常用于神经外科、脑外科的手术中。
用脑压板抬起了额叶和颞叶，彻底将脑底面的坏死组织也清除后，周元这才停了下来，开始试探清除效果。
坏死组织的彻底清除有一个标准，就是脑变软、下陷以及脑血管恢复搏动。
“清除完毕。”周元感受到了软踏踏的触感，松了口气道。
接下来是脑内血肿的处理。
赵晗发生的脑内血肿比较隐蔽，无法用肉眼看到，周元只能用脑室针逐渐向脑内穿刺，确认血肿的位置。
确定深部脑内血肿的位置后，周元迅速在大脑非功能区的脑回上选了一个穿刺点，电凝后切开3厘米的脑皮质，然后用脑压板和吸引器按穿刺的方向逐渐向脑深部分离，直达血肿腔内。
周元缓缓地用吸引器将血肿吸了出来。
脑内血肿是比较严重的病症，一旦处理不好，患者会出现头痛、呕吐，甚至出现精神障碍、偏瘫 症状，即一边的身体完全瘫痪。
“电凝止血。”周元道。
清除血肿的过程中经常会出现多血管的活动出血，几乎周元每一次吸引都会引起出血，所以每次吸引完后都要进行一次电凝止血，以免失血过多。
这个过程极其繁琐，而且需要细致的操作。
血管分布于大脑的功能区，一旦损伤大脑，必然会引起患者身体或精神上的障碍。
很快，血肿消除。
周元又牵动引流管，将脑内的积水全部吸引了出来，再次检查确认无坏死组织、血肿之后，周元开始着手关颅。
颅内手术结束后应该尽量争取快速关颅，耽误越久，对患者的术后恢复越是不利。
“持针钳。”周元道。
缝合硬脑膜的时候格外费力，这地方张力很大，缝合难度很高。
周元选择了运用旁边较软的筋膜进行修补。
接着，开始用粗丝线间断缝合枕下肌肉。
枕下肌肉的缝合很严格，缝线必须贯穿肌肉全层，不能留一点空隙。
一旦缝合不紧密，会发生脑脊液漏和假性囊肿。
尤其是枕外粗隆处为肌肉与筋膜交汇点，这个地方最容易发生渗漏。.
第252章
至于外面的项筋膜、皮下组织和皮肤，则是进行分层间断缝合。
很快，颅骨缝合完毕。
周元缓缓地松了口气。
“老师，我完成了。”周元露出了轻松的笑容。
总算……保住命了！
“我还有十分钟。”何建一有些不好意思。
居然比自己还要快……
按理说，开颅手术是比自己的脊椎修复要复杂、困难的，周元速度上居然还超过了自己。
“斯氏钉。”何建一道。
斯氏钉是用来固定骨头、安放纠正器的。
周元走了过来，“我来帮您。”
他并没有主刀脊椎修复的打算。
外科手术有一个特点，就是会按照自己的习惯进行手术，比如最基本的开刀，并不是说在某个地方开刀就好，每个外科医生都会根据自己的习惯在相应的部位开刀。
手术本身就很危险，外科医生会尽量保证每次手术都差不多，选择熟悉的开口、进行熟悉的切除、做熟悉部位的缝合。
对大多数人而言，熟悉度、经验是比技术还要重要的。
何建一做脊椎修复，选择的是他熟悉的方法，周元不一定习惯。
很快，何建一牵开了骨折端，使骨折面复位，又用斯氏钉固定了一次。
等到各截骨面对应合拢后，何建一再次取Luque棒做内固定。
Luque棒是一种应用于脊柱骨折、脱位的复位和内固定，脊柱肿瘤术后内固定的医疗器械。
固定完毕后，何建一开始用等渗盐水冲洗，用之前手术中从碎裂脊椎中取下来的碎骨块进行植骨移植。
安置在脊椎处的引流管和硬脑膜处的引流管一样，同样不能取出，大概在术后二十四小时到四十八小时，没有发现异常后再摘取。
“开始缝合吧。周元你来。”何建一笑了笑。
在周元面前，何建一是真的不敢缝合。
跟周元的缝合比起来，何建一太逊了……
没办法，何建一是急诊科医生，他的原则只有一个，保命，缝合伤口不可能做到漂亮。
但是周元是又漂亮又能保命。
周元也没有推辞，赶紧上去给做了分层的缝合。
“我做了肋间神经、大网膜和脊髓组织的移植，愈合良好的话，赵晗不会瘫痪～ˇ。”何建一皱着眉头说道。
很快，周元缝合完毕。
何建一沉默了几秒钟，还是感慨道：“好快……”
海洋瞠目结舌，“几天没看你做手术，怎么感觉你缝合技术又变好了？”
他感觉自己跟周元的差距越来越大了……
当初周元还是个只会缝合和压迫止血的实习生，今天已经成长为开创了再造手指的学术界大咖……
这一切都发生在半年内！
海洋觉得有些梦幻。
周元师弟是开挂了吧……
“手术完成。”周元放下了持针钳，说道。
手术室的气氛这才松了不少。
周元看了眼时间。
五小时二十一分钟。
旁边的仪器显示着赵晗的各项身体指标。
幸好血库那边获得了大量的血液，这才支持着这台手术完成。
光是开颅，赵晗就消耗了1500cc左右的血，更何况还有一个脊椎损伤。
“接下来只等她醒来了。”
周元脸色有些严肃，又说道：“醒来了，赵晗基本不会出什么问题，如果没有醒来，那就是植物人……”
赵晗在头部撞击车头的时候发生了脑震荡，而且颈椎受到了损害。
周元能做的就是消除物理性的伤害，对颅骨进行修复，对枕骨和颈椎部位进行矫正、复位，但是，已经造成的颅脑损伤周元没有办法。
难道还能对大脑开刀？
周元看向了手术台上的赵晗。
无影灯下，赵晗的脸色苍白无比，靠着两条静脉通道输液吊着命。
“剩下的伤口也处理了吧。”周元说道。
已经过去了五个小时，外面应该没有需要他们的病人了。
能救过来的早就度过了危险期，做完了手术。不能救过来的，只能说句尽力了。
何建一点头。
刚刚做完大手术，现在做个小伤口的清创、消毒、缝合，简直就是熬夜工作后来个大宝剑。
“说实话，我敬佩她！”海洋望着手术台上的赵晗。
危急关头推开了这么多孩子，最后还把一个推不开的孩子抱在怀里，这是真舍命救人。
周元剪开了赵晗的白色米老鼠上衣，道：“你们知不知道，她抱在怀里的那个孩子是初初。”
“初初？！”
何建一和海洋同时瞪大了眼睛。
“她救了初初？！”
何建一拍着胸口：“¨ˇ幸好救回来了，不然我真的会愧疚一辈子！”
“初初没事吧？”海洋担心地问道。
初初是整个急诊科的开心果，谁不喜欢？