从急诊科医生开始 第145节

  因为浆膜下层的形态特点,导致附着在这里的肿瘤常常带蒂,蒂一旦受到损伤,同样会使何丽丽出现感染现象。

  “血管钳。”

  周元在靠近子宫壁的地方夹住了肿瘤蒂。

  “手术刀。”

  手起刀落,子宫浆膜下层基底部出现了一个梭形切口。

  因为这个部位不太适合进手术刀,周元换了组织钳,撑开了两侧的组织,接着才对肿瘤进行切割分离。

  “完成了。”

  肿瘤与子宫又少了一个附着点。

  “黏膜下的肿瘤切除。”

  何建一回过神来,望着已经被切了两个附着点的肿瘤,有点蒙蔽。

  太快了。

  周元是何建一见过最快的男人。

  “组织钳。”周元道。

  肿瘤太大了,瘤体明显突入了宫腔内,所以还需要进入宫腔清楚肿瘤。

  这一步需要将先前的子宫切口开大一些。

  没有良好的手术视野,想要对肿瘤和子宫粘膜进行 精细的分离根本不可能。

  周元突然又想到,既然完美级的压迫止血法可以让手指感受血管的运动,进而止血。

  那么,完美级的子宫肌瘤切除术,是不是可以在不需要术野的情况下,让手指自己找到肌瘤,自己切除?!

  周元默默地切开了肌层,完成了肿瘤的切除,然后进行缝合。

  这一步很需要小心,应该要避开粘膜层,以免子宫内膜植入肌层,人为造成子宫内膜异位。

  周元仔仔细细地缝合着肌层的时候,何晶突然走了过来,站到了患者的手术床的尾端。

  方院长转头看了一眼,正好看到何晶蹲了下来,直接把手伸进了何丽丽的音道内……

  “你在干嘛!!”方院长愣住了。.

第216章

  何晶边伸手边抬头说道:“我把蒂膜取出来啊……”

  方院长看向了周元。

  周元没有什么反应,继续分离着粘膜下的肿瘤,道:“有部分蒂膜处在子宫颈部位,接近音道的地方,手术刀和组织剪都很难触及,所以可以从音道进行切除。”

  说到这里,他有些惊讶地看了何晶一眼。

  妇产科有很多知识都是专精的,其他科室的不一定了解,让方院长这个手外科的大佬去接生,他照样会手忙脚乱。

  只是,自己还没有提出来需要从音道处切除蒂膜,何晶就已经猜到了……

  对方的临床手术经验确实很丰富。

  “取出来了吗?”周元看了何晶一眼。

  何晶点头,慢慢地将手取了出来,手上抓着一小块跟肥油一样的脂肪团。

  “完成了。”

  周元点头:“开始下一步吧,宫颈肿瘤切除……”

  这是最后一步了。

  犹豫了一下,周元又说道:“何晶,你过来帮忙吧。26”

  何晶一喜,跑到了何建一的旁边。

  “打开膀胱、反折腹膜。”周元道。

  何建一负责显露视野,何晶则是迅速递来了手术刀,同时自己用组织钳把周围的结缔组织分开,以免阻挡视线。

  周元有些惊喜。

  何晶的手术水平不低啊……

  有了何晶的帮助,周元的手术又轻松了不少。

  锐性分离膀胱至肿瘤下缘和侧缘,之后周元抬起手术刀,再次切开了宫颈前壁组织,一直将切口延伸到了肿瘤的表面。

  这里的肿瘤周元没有选择直接切除,血管太多,而且此处也恰好是肿瘤的薄弱处,很容易造成手术意外。

  “血管钳。”

  何晶将肿瘤与宫颈前壁细胞连接的地方夹住,周元则是顺着肿瘤包膜再次进行分离。

  基底部的肿瘤血管密集,包膜脆弱,而且容易损伤附着的宫颈细胞,所以周元选择了钝性分离。

  很快,周元在肿瘤基底部切了一圈,肿瘤开始晃动起来,很快就与子宫警方分离。

  最后一个附着点也终于切除完毕……

  周元缓缓地松了口气。

  在彻底去除肿瘤之前,先得对子宫颈进行缝合。肿瘤还有一些黏连的组织与子宫连接在一起,还需要对黏连的组织进行清除。

  “持针钳。”

  缝合宫颈肌层是连续褥式缝合。

  针线在周元手里舞动着,一旁的吕绍看得心惊无比。

  他自己就是编教材的,所以见过的教科书式操作太多了,但是周元的动作……比教科书还要教科书!

  “老方,这就是你的不厚道了……”吕绍沉默了一会儿,幽幽说道。

  方院长愣了一下:“我怎么了?”

  “这么好的一个人才,你居然就关在你们医院做手术?”

  吕绍又说道:“怎么说也应该让他加入教材编委部吧?医学教材需要新鲜的血液啊!”

  方院长一笑:“你看周元是愿意待在手术台上,还是跟你们那群写书的编教材。”

  吕绍盯着周元看了一会儿,最后叹了口气。

  他猜周元也是那种痴迷于技术的人,让他退出一线不太可能。

  “怎么说都应该让周元在医学界露露脸,说实话,现在医学界认识周元的真没几个人。要不是杨树新跟我讲起,我都不知道还有个周元。”吕绍说道。

  他的想法是让周元参加Z国医学协会,在一些权威性的医学组织中占个位置。

  方院长笑了笑:“不认识没关系,周元这个名字马上就会轰动整个医学界,到时候有人想不认识周元都难了……”

  吕绍神情一愣,有些不解地望着方院长:“什么意思?”

  “再生手指手术……即将成功!”

  方院长的语气带着骄傲。

  周元是他医院的医生,作为院长自然觉得脸上有光。

  听到这句话,吕绍猛地转头,用不可置信的目光盯着周元。

  ……

  完成宫颈肌层的缝合后,周元再次缝合了膀胱腹膜反折部位。

  手术刀

  “组织剪。”

  何晶固定着肿瘤的位置,何建一则是将腹腔的各个结构分开,为周元提供良好术野。

  又花了将近十分钟清理完了肿瘤上面的黏连组织,最后,周元小心翼翼地抱着肿瘤,从何丽丽体内取出,放在了手术盘上。

  望着这个儿童款足球一样大小的肿瘤,众人内心都升起浓烈的成就感。

  周元:我切的。

  何建一:我帮忙切了。

  何晶:我也帮忙切了。

  方院长:我医院的医生切的。

  吕绍:我看着它被切的。

  “清理完毕。”

  周元回过神来,又开始检查何丽丽的腹腔是否有出血部位,或者是遗漏了残余的肿瘤。

  器械护士则是开始数纱布和器械。

  曾经有家医院把纱布和剪刀留在了病人的腹腔内,最后导致病人死亡。

  为了避免这样的事情发生,术前和关腔前都需要对器械进行严格的计数,如果发现少了东西,尤其是找了半天还找不到那种,整个手术室的人都会吓疯。

  “纱布、器械齐了。”

  周元也同步完成了最后的检查工作,取出了先前安置进去的体外引流管,道:“开始进行关腹吧。”

  剖宫产有个说法,叫“手术半小时,缝合半小时”。

  剖宫手术时间并不长,但是因为要处理复杂的腹腔内结构,往往需要大量的时间进行各层组织的分离、缝合。

   周元拿过持针钳,从最里面的子宫开始进行缝合。

  子宫肌肉缝一层。

  子宫浆膜缝一层。

  腹膜缝一层。

  腹壁的前鞘两三层,腹壁的皮下组织两三层,脂肪再来个一两层

  之后,对表层的腹直肌再补上一层,以免孕妇活动的时候不小心导致肌肉崩裂。

  最后,在外皮肤上再缝上一层。

  最外层使用的是不可吸收线,牢固,但是需要进行拆线。

  大概半个小时后,周元放下了持针钳。

  望着何丽丽已经排空的腹部,周元舒了一口气。

  总算完成了……

  他看了一眼手术时间,三个小时十五分钟。

  周元再次看向了何丽丽的监测仪器,血压、心率等等都很正常。

  周元露出了笑容,宣布道:“手术完成!”

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