看似只是背部长了一个脓疮，却给患者带来了巨大困扰和痛苦。
李敬生非常理解患者的痛楚。
诚恳的点点头“我一定尽全力。您第一次治疗前，体温是多少？有发烧吗？”
患者现在使用了消炎抗菌药物，刚才测量的体温是36.7度，正常。
通常情况下，这么大一个脓包肯定会引起体温升高。
“有，有发烧！我记得是……多少度来着？”老汉看向旁边的妻子。
“38.9度，瞧瞧你那记性。”
老太太数落了老汉一句。
老汉只是嘿嘿的笑了笑“对对对，是38.9度。”
果然与李敬生猜测的差不多，患者没治疗前，因为这个脓包引起了炎症发烧。
烧得还挺厉害，已经接近高烧了。
一个这么大的脓包，引起高烧倒也不稀奇。
“连着清创三次都没能治愈，说明根本不是清创不到位。抗生素只能起到消炎抗菌的作用，却没法直接治愈脓包。最多就是大幅降低术后感染的风险，同时还能抑制脓包的继续扩散。真正的病因是什么呢？”
李敬生的普外科诊断只是入门级别。
此刻深深觉得不够用。
他的生命值又攒到了61点，本来是想着攒够以后把等级升到高年资住院医师。
现在只能优先消耗10点把普外科诊断先晋升到熟练级再说。
这时，诊所的玻璃门被推开，一个打扮相当洋气的六十多岁老太太伸进来一个脑袋看了看。
然后径直走向李敬生这边。
不，不止一个老太太，足足有四个。有胖有瘦，高矮不一，无一例外都是打扮相当洋气。
一看就知道这些老太太很爱玩的那种。
“项英，你老公治得怎么样了？”
“李医生正在这儿帮他瞧呢！要不你们先去吧，我一会完事了过去找你们。把我家老头一个人扔这也不放心。”
老太太对老汉的关心和爱，在此刻体现。
少来夫妻老来伴。
两人的感情应该很不错。
“行，那我们先去地下服装城看看，听说有十几家店都快干不下去了，正在清仓洗货。你这边忙完了，也赶紧过去啊！”
“嗯嗯，我等会完事了打你们电话。”
项英对四人说道。
“看完病了就赶紧过来找我们！”
说着，还对名叫项英的老太太做了一个打电话的手势。四个老太太一阵风似的进来了，又很快走了。
对于诊所柜台内的补品，她们看都不看一眼。
这些老太太最喜欢捡便宜。
一个个精明得很。
哪家店做促销活动，或者闭店清仓洗货，她们得了消息后保准第一时间杀到。
不过这些爱贪便宜的老太太，应该也被一个套路坑过。
有一条街道传闻要拆迁，然后所有的店铺几乎全都打出了“最后三天，一件不留。跳楼价，全场只卖19.9。倒计时，最后一天清仓大甩卖。”
然后，一年时间过去了，这条街上的店铺仍然打着最后三天，清仓洗货的广告语。
李敬生目送着那四个老太太离开后，升级普外科诊断医术的决心更强烈了。
为啥呢？
因为这种成群结队，并且爱玩的老太太，她们就是一群免费活广告。
只要李敬生把这个老汉的脓包治好了，她们都将自发的帮李敬生做宣传推广。对于他这种小诊所来说，上电视，登报打广告的效果并不会很好。
患者不可能大老远的赶到一家小诊所看病。
这几个老太太都是本地人，她们的宣传对象也是这一片区域的居民。转化效率将会特别高。
没有再犹豫，果断消耗10点生命值把普外科诊断医术提升到熟练级。
谢谢
书友20190912131841416打赏支持，万分感谢。
第39章 原来是它在作祟
诊断：普外科熟练10.1/100。
爽！
只要‘钱’到位，那真的就是心想事成。
这门诊断医术瞬间就从入门级提升到了熟练级。
他惊喜的发现，对普外科疾病的诊断视野一下就打开了。其实每个医学生学的临床理论知识都差不多，为什么有强有弱？
在诊断过程中，经验积累是一方面，诊断思维同样重要。
有了对各种类似疾病的诊断经验，再结合患者症候、检查结果、病史、年龄等等，加以综合分析与辨证。
最终去伪求真，便能得出正确的诊断结果。
可以大幅降低误诊、漏诊的概率。
诊断思维的提升，需要日积月累，勤于思考。
打开了视野，就相当于提升了诊断思维。
给他的感觉就是，普外科诊断提升到熟练级以后，诊断这一领域的疾病时，仿佛登上了一个新的高点。
以前站在山脚下看风景，只能看到很少的一部分。
现在爬到了半山腰，站的高度不一样，视野打开了，已经可以看到更多的东西。
以前看不到的疑点、诊断线索，以前容易忽视的细节，此刻尽收‘眼底’。
背部长出脓包的原因有很多种。
常见的有毛囊炎、糖尿病患者、局部受伤感染、长期卧床压迫背部并且不讲卫生……
这个老汉是突然发病，一个多月前突然感到背部疼痛，然后过了一段时间长出一个红肿的大包，接着开始化脓。
毛囊炎、局部受伤感染这些病因基本都能排除。
老汉的穿着得体且干净，也不像是不讲卫生的人。
李敬生仔细寻找着蛛丝马迹，试图找出真正的病因。
他再次观察老汉的背部脓包，此刻可以看到有粉红色液化从创口流出。中间有着一缕黄白色液体夹杂，如果不是格外细致的话，很容易将其忽视。
如果仍然只是入门级的普外科诊断医术，他就算看到了混杂在粉红色液体中的那缕黄白色液体，根本就不会在意。
此刻有着熟练级的普外科诊断医术，立刻引起他的重视。
“昨天刚在社区服务站清创完毕，还在脓腔内使用了消炎抗菌的药物。怎么会这么快化脓？”
因为根据李敬生的医学常识，一个脓包从发生到成熟液化，也就是化脓，至少需要三天以上的时间。
他立刻找来一根棉签，挑了一点黄白色液体。
那些粉红色液体是血水与体液，很是消淡。
而他挑起的黄白色液体却显得相当黏稠。
像脓鼻涕一样，可以拉丝。
但是又没有脓鼻涕那么粘稠。
基本可以断定，这就是成熟的脓液。
这到底是怎么回事？
难道脓腔内清创不到位，还有感染的病灶残留？
李敬生找到了一丝丝索后，显得很兴奋。
只要把这个老汉治好，他的小诊所在普外科领域也就能够一战成名。今后将会吸引源源不断的外科疾病患者前来求诊。
这是他最渴望的一类患者。
不仅仅只是因为他已经花费大量生命值与时间精力，学会并提升了多门外科医术。也不仅因为外科很赚钱。
还因为外科易学难精，别说是在诊所，就是在绝大多数基层医疗机构，甚至包括社区卫生服务中心，外科业务的开展基本处于荒芜状态。
因为外科医生的培养太难了。
周期长，门槛高，风险大，投入也大。
关键是，好不容易培养出来了，人家直接跳槽到大一点的医院去了。
水往低处流，人往高处走嘛！
谁不想过好日子呢？
有了大一点的本事，能够进更大的医院，自然要选择去大医院发展。不但会有更大的发展空间，而且工作环境，学习环境都会更好。
收入也会更高。
同时社会地位，医学地位都会跟着涨。
基层医院的外科患者少得可怜，这也是留不住好医生的一个原因。
毕竟小医院只能治感冒发烧之类的小毛病，已经深入人心。
“老爷子，我要扒开你的创口看看里面，这会有点疼，需要打点麻药吗？”
李敬生询问老汉。
“没事，这点疼痛不算什么，我能受得住。”
在妻子面前，老汉展露出钢铁般的意志。
“你就逞强吧！呆会痛起来别叫唤！”
老太太在旁边嘲讽丈夫。
其实也是一种变相的关心。她肯定还是希望丈夫打麻药，只是在外人面前，又不想损害丈夫的尊严。
所以才这么冷嘲热讽的提醒一句。
“小瞧谁呢？李医生，没事，你扒开检查吧！我保证不喊疼。”
老汉嘴上说得硬气，却是闭上了眼睛，然后紧咬着后槽牙，腮帮子都凸起来了。