不过，患者股部的缺损区太大了，半个屁股的皮肤都完全缺损，想要做皮瓣移植，难度很高。
自体皮肤移植的话，基本上可以不用考虑。
一个七十多岁的人了，在皮肤上拆东墙补西墙，没什么效果，股部能不能痊愈尚且不确定，用来移植的区域反而会多留下一处疤痕。
“只能设计牵拉覆盖的方案……”许秋思索着。
不过，这么大的创面，想要靠牵拉两侧皮瓣进行缝合，就不是像剖宫产一样直接缝起来就完事了的，必须有缜密的设计，甚至要精确到每一处皮瓣的张力等等。
剖宫产……
想到这里，许秋抬起头，重新看成蜷缩的患者，问道：“她肚子也不舒服？”
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第885章 肉火山
先前他检查过了，病人的脊柱虽然有一定的变形，但不至于有如此严重的驼背。
那么可能的解释就是……病人除开股部的溃疡，腹部也有疼痛。
“不太清楚……”陪同的家属有点茫然。
另一人道：“我妈她一直是这样子，也没说过疼什么的。”
心大的家属……
许秋默默地评价了一句，就要上前查看。
不过，患者虽然还没有完全清醒，但身体的抵抗力非常大，许秋怕把老人的骨头给拧断，于是放弃了。
他只能退而求其次，蹲到一旁，缓缓地掀开病人的衣服下摆。
刚打开，一股浓郁的臭味就扑面而来。
许秋身子一晃，猝不及防之下，眼睛都有种被熏疼了的感觉。
“这……”
他赶紧示意小护士打光。
啪嗒。
手电筒的亮光射入衣物之下，许秋霍然看到了一个向内凹陷的创口。
就像是一个生长在腹部的肉火山。
四周是向外隆起、突出的肉团，由腹部的赘肉和肌肉构成，层层叠叠地堆积在一块。
而中间则向内陷入，褶皱的皮肤空出一个手指大小的坑洞，漆黑的孔洞代替了原本肚脐的位置。
“这是……”
许秋微微惊愕。
其他急诊科医生可能觉得陌生，但他一眼就看出来了。
妇产科常见的剖宫产损伤！
准确一点来说，是术中切口太大，术后缝合又做得不够精细，甚至可以说一塌糊涂，再加上术后护理不到位，才有可能造成这种结果。
从创口来看，只是个产后不太常见的严重后遗症而已……
但，这位病人已经七十多岁了。
陪床的家属看上去都四十多岁了，女性的绝经年龄则在五十岁上下，也就是说，哪怕病人赶在绝经前生了一个，也起码有二十年了。
这肉火山一般的伤口留了这么多年？！
“病人生最后一个小孩的时候多少岁了？”许秋询问道。
家属愣了一下，没料到医生会问出这种问题。
“她都七十六了……最后一次应该是我小妹，我妈四十二岁的时候生的，算起来得有三十四年了。”思索片刻，家属还是老老实实回答了。
三十四年？
这次轮到许秋愣住了。
“先做几个检查。”他立刻做出安排。
现在想要做详细的查体，几乎不可能办到，病人不清醒的情况下无法配合，强行检查反而会造成新的损伤。
除了基础的血常规、肝肾功外，许秋还安排了个腹部CT增强、血管彩超，以及脑电图、颅脑CT等。
腹部的创口是一方面，病人还存在癫痫发作的迹象，得排除大脑的器质性疾病。
或者说，进一步明确大脑的病变。
……
收治入院后，许秋这边也看到了病人的资料。
庞红姑，女，七十六岁。
五个月前跌倒后右股骨颈骨折，卧床后出现骶尾部溃疡，既往有高血压、脑梗塞病史。
当然，这只是这一次入院发现的问题。
庞红姑家属还带来了在当地医院的病历本。
比如半年前，病人无明显外伤及暴饮暴食等诱因下开始出现腹部疼痛，最开始是脐周，上腹部持续性隐痛，伴随有绞痛加重等等。
发生呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状，也没有咖啡样物质和血块。
再细查实验室指标和B超，初步断定应该是急性阑尾炎。
值得一提的是，当时的诊断中就提到了病人腹部的活火山口，定义为“剖宫产倒T型切口感染”。
当地医院采取过措施，比如换药、重新做二期缝合等等。
但伤口还是不断开裂，既然发生感染、渗液。
不过，家属似乎并没有注意到这些细节，因此当许秋问起病人腹部的情况时，家属一脸迷茫的表情。
等看到庞红姑腹部巨大的伤口时，家属更是吓了一大跳。
……
继续往下看。
当地医院诊断为急性阑尾炎，阑尾区没有明显的包块回声，但右肾有小结节，右附件区囊性结节，腹部立位DR没有发现肠梗阻和消化道穿孔征。
当时给了曲马多肌注止痛，腹痛短暂缓解，但很快就再次复发。
于是转成地佐辛肌注、山莨菪碱肌注。
然而结果还是一样，腹痛短暂缓解，而后再次加重。
并且，病人转院来到临医的原因，也根本不是家属多次提及的“骶尾部溃疡”，事实上，根本问题在于疑似急性阑尾炎引发的剧烈腹痛！
看到这里，许秋后背冒了一层汗。
幸亏他是个谨慎的人，从来不会把家属或病人自身的描述当成重点，仅仅是作为自己做查体时的辅佐而已。
换另一个医生，如果真的相信了家属的话，这位病人死都不知道怎么死的！
家属根本没有注意到更重要的腹痛，反而主观地认为骶尾部巨大的溃疡才是关键。
事实上……
骶尾部的口子仅仅是吓人而已，短时间内是不会危及性命的。
更要命的其实是这待查的剧烈腹痛！
许秋赶紧起身，也不等其他检查结果了，直接找到了庞红姑。
此时的庞红姑依旧有些迷糊，无法完成对答。
但好歹能做简单的查体了。
这时，负责护理的小护士夏竹过来汇报了。
“许医生，刚才病人刚才又吐了两次。”
“干呕？”
“对，她胃内应该已经没什么东西了。”
许秋点头的同时，拿起听诊器，绕开脐部的伤口，按在了病人的腹部。
肠鸣音活跃……
结合病人之前的表现来看，急性阑尾炎不能排除，但病人也肯定有急性胃炎。
“先做个抗炎、护胃、止吐的对症处理。”
“用甲氧氯普胺。”
许秋下完医嘱，便回到了办公室。
这次的查体依旧没有获得什么新的信息，只能等进一步的检查结果了。
临近下班时，许秋再次点开庞红姑的页面。
一大堆检查报告跳了出来。
首先是颅脑CT。
许秋之前怀疑庞红姑有大脑的器质性疾病，因此重点做了脑电图和颅脑CT。
然而，除了脑梗塞的陈旧性病灶外，他没有发现任何新的异常。
脑肿瘤、血管畸形、脑水肿等压根就不存在。
至于脑电图，虽然有异常，但并没有特异性的表现，提示为弥漫性异常活动。
这个结果没有太大的临床意义。
第886章 凶险！破裂的夹层！
说的直白一点，病人有问题，但不知道出了什么问题。
“体温呢？”
许秋找到了最新的体温测量结果。
38.1摄氏度。
发热？
许秋眼睛一亮。
也许，四肢的抽搐不是癫痫，而是引起了相关的精神症状？
发热+精神症状，很有可能是脑膜炎！
是与不是，做个腰穿就能一清二楚。
不过许秋没有往下论断，继续看向其他检查报告。
血常规上，异常的项目很多。