医生:给自己做手术,这很合理吧 第612节

  “这样会加大重建人工肛门的难度……”

  众人都感到无法理解。

  即便是协和的两名主任此刻都有些困惑。

  他们两人都参与了当初那台全骨盆切除术,但也没有见过这种操作。

  为什么?

  有什么作用?

  各种问题从众人的脑海产生,他们之前只是眼睛跟不上许秋的手速,现在脑子也快跟不上了……

  

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第785章 赶超协和

  许秋则不慌不忙地给出解释:

  “结肠切除过多,病人的腹泻发生率很高,且很容易出现肠梗阻,日后的营养状况也会远低于预期……”

  这些都是戴开所不能承受的后遗症。

  想要真正救下病人,让他获得较好的生活质量、较长的生存期,就只能把操作难度转移到术者身上。

  要么是医生负重前行,要么是病人忍受不注重细节的后果……

  很显然,许秋选择了前者。

  他继续说道:

  “另外,保留的这部分胃肠道,可以保障术后机体对水分的吸收,以及提供相当程度的保盐功能。

  “消化道重建手术最容易发生的顽固性腹泻也能最大限度规避。

  “最重要的是营养代谢功能……回肠末端发挥吸收代谢功能,病人能在最快时间内恢复进食,尽早脱离生命危险。”

  进食,往往是评判一个大型手术的指标。

  能吃进去东西了,往往代表着胃肠道功能已经恢复,身体各项指标趋于正常。

  而想要做到这一点,许秋在消化道重建术上的细节化处理,就显得至关重要了。

  “原来是这样……”在场的人都接连颔首。

  众人心里翻起惊涛骇浪。

  许秋对手术的每个微小步骤都这么苛刻的吗……简直是细节狂魔啊。

  此刻他们也终于真真切切感受到了许秋的手术能力,更明白了为何许秋的病人往往有远超其他医生的预后。

  做常规的全切除消化道重建,和像许秋一样注重细节、挑战更高难度的保留式部分切除,直观上的手术结果是一样的,但一个月后、一年后,高下立判!

  能将每一个环节都打磨到极致,在病人和家属看不到的地方下苦功夫,这才是真正的外科圣手!

  想到这里,众人心头都升起一股敬意,看向许秋的目光也逐渐充满了敬畏。

  这一次不是因为许秋的院士身份。

  而是他手里的那把手术刀,和一颗仁医之心!

  ……

  “对了,全骨盆切除后,先对病人进行精神评估,再视情况选择是否告知下半身被切除的真相。”

  手术继续进行,许秋继续切除连接在骨盆上的各种肌肉、结构,一边提醒着。

  “这是为何?”天坛骨科主任一愣。

  许秋道:“手术能保住他的命,但术后的幻觉痛不可能避免,或者说一定会出现。”

  幻觉痛,即幻肢感,常表现为已经截除的肢体存在间断或持续性的绞痛、刺痛、压痛等等,部分切除肢体的病人甚至能有数年的幻觉痛,严重到无法入眠。

  对于精神脆弱的人来说,为了避免更大的打击,医生和家属往往会以“双下肢石膏固定”等理由来搪塞,避免其得知真相后崩溃。

  但这样做也有代价:病人将长时间不能接受这一现实,甚至导致终生存在幻肢痛。

  如果病人还有腿,是腿部真切存在的病痛,医疗手段还能奏效,但如果是幻肢痛,这种时刻存在的病痛连止痛药都无法缓解,大概率各种催眠等精神治疗法也不会起到作用,病人很有可能遭受终生性的精神折磨。

  考量病人承受能力,再决定要不要告知患者,这是最好的解决方法。

  “明白了!”天坛骨科主任连忙点头。

  他不由地吐出一口气。

  手术做得好也就罢了,还运筹帷幄般考虑到了病人的术后护理、精神健康,若不是许秋就在眼前,他甚至会怀疑世界上是否真的存在如此面面俱到的医生……

  ……

  咔咔

  最后几块连接髂骨和骶骨的韧带被许秋切断。

  嗒嗒!

  骨盆失去牵引,立刻就微微下沉,彻底进入了游离状态。

  许秋看了眼助手,几人一起将骨盆外旋,从内侧缘脱了出来,紧接着再是一个内旋,耻骨联合部也从髂腰肌下方拉出。

  “伤口的死腔太大……负压吸引管。”

  切除骨盆后,这台手术也终于接近尾声。

  助手放置吸引管的同时,许秋也开始了下一步操作。

  他握着持针钳,将伤口内远、近端肌肉残端逐层缝合。

  肛提肌和梨状肌连接在一起,阴部的肌肉跟内收肌缝合……

  腹股沟韧带区的腹部肌肉则和缝匠肌、股直肌等吻合,以防止腹壁疝的产生。

  “还有腹肌外侧的肌肉……”

  背阔肌、腰方肌、骶棘肌,这些则和保留下来的臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌等缝合。

  ……

  手术的第五个小时,最后的骨盆环重建也终于来到尾声。

  直到最后一根螺钉固定在髋臼上,众人屏着的一口气才终于吐出。

  “完成了……”

  众人凝望着术区,目光在病人被切除的骨盆和许秋脸上不断交换,表情震撼。

  “不可思议……”

  “许医生竟然真的完成手术了!”

  “病人活下来了!”

  短暂的议论后,手术室爆发欢呼声。

  哪怕在场的多是行业内的专家,甚至是名震一方的名医,此刻都难掩心里的激动与兴奋。

  近距离观看这样一台手术,对他们而言不啻一次精神上的饕餮盛宴。

  “术后送去外科重症监护病房,积极抗炎、护肝、护肾、营养支持……”

  手术室通道内,许秋细致地交代着护理措施。

  这方面不论是天坛,还是协和,都没有太多的经验。

  天坛医院的几名主任互相对视几眼,都有些欲言又止。

  手术做下来了,现在接力棒又回到了天坛医院的护理部身上……关键是他们没什么把握,只能按照常规的大型骨科手术来照顾啊!

  这时,许秋突然停住了脚步。

  他望着一脸为难的天坛众人,缓缓地道:“我三天后离开天都,这几天,会给天坛医院的骨科、护理部开一次学术讲座,分享一些全骨盆切除手术的治疗、护理经验。”

  天坛医院主任们内心狂喜。

  “多谢许医生!”

  “许院士为病人考虑,医德高尚!”

  几名主任都乐得合不拢嘴……这下子不用担心护理不到位了。

  协和急诊主任脸都快憋红了,道:“许院士,我们协和的能参会吗?”

  论经验,协和那边也只做过一例,临床指南不够完善,显然不如许秋总结的成熟。

  许秋点点头:“可以。”

  天坛医院的主任们顿时有点后悔。

  这可是一次赶超协和的机会……早知道不让协和的医生来了!

第786章 没法拒绝的交易

  天坛本来只有脑外科凌驾于协和之上。

  但是,如果得到了许秋对这类手术的治疗、护理经验,那么,在这个领域又将胜协和一筹。

  以后再有类似的病人,协和能做手术,但术后的护理就得送到天坛来进行,算是一人掌控一个环节,能一定程度上抵挡协和的全方位领先。

  然而巧的是天坛请了协和过来收人,正好也赶上了许秋的学术讲座……

  许秋把众人的神色变化收在眼里,没有多言。

  “许院士,我们先回一趟协和,筛选一批医生过来参加!”协和骨科主任迫不及待地道。

  院士讲课本就难得,花钱都不一定买得到,更何况这还是许秋。

  等两名协和医生离开,天坛的几位主任都叹了口气。

  不过由于许秋还在场,他们没敢说什么,生怕引起许秋的反感。

  苏院士却不担心,他半开玩笑地道:“协和各科室综合实力很强,因此虽然只做过一例全骨盆以下离断,但还是能靠科室之间的精诚配合完成,这次再加上护理,他们应该能扛起这类手术的大旗了。”

  戴开这种病人,放到全国都没几个医院能救。

  许秋听到这句话,目光落在了苏院士身上,道:“苏院士对这台手术感兴趣?”

  苏院士毫不掩饰地道:“当然感兴趣!像许院士你掌握的心肝肺移植术,这些都是全球顶尖的手术,放到世界范围内,能开展的医院都屈指可数。”

  许秋淡淡地道:“全骨盆离断术,协和也没有完全掌握,但我能送给天坛医院。”

  这一刻,所有人都停下了脚步。

  苏院士等人用惊愕的目光望着许秋。

  “送给我们?”

  “全骨盆离断也能分享给我们?!”

  “协和他们确实没有掌握,他们只是靠学科之间的配合才有一定的成功率,但许医生却真正掌握了全骨盆离断术!”

  这就像是做一道高中奥数题。

  协和是优秀的数学系大学生,他们能用各种高层次的数学知识暴力破解。

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