“赶紧洗漱，准备早交班。”许秋头也没抬地说了一句。
“好！”
杨钰恩立刻站了起来，小心地道：“偶像，你没睡吗？”
“睡了。”
“对不起，你的床太舒服了，我坐了一会儿就想着躺着试试，躺着就想着眯起眼睛感受一下……结果就睡着了……”
“嗯。”
许秋仿佛撩不动的石头，完全没有表情。
杨钰恩鞠了一躬，就要往洗手间那边跑去。
许秋道：“办公室里可以洗漱。”
杨钰恩停住脚步，“什么？”
她四处找了找，顺着许秋手指的方向找去，竟然在床旁屏风的后方，找到了一个简单的梳洗台。
上方放着不少一次性洗漱用具。
还有压缩毛巾。
“我也好想当主任！”杨钰恩羡慕哭了。
她这个苦逼的小住院医，平日里夜间值班只能睡在休息室也就罢了，上连班的时候，早上还不能回去，只能和其他医生抢洗手间的洗漱位置……
却没想到，许秋的主任办公室，各种设备一应俱全。
一对比，自己过的那都是什么生活……
“哦，我很少值夜班，我不在你可以在这里休息。”
这话许秋也给云梅她们说过。
毕竟女医生们都给他管饭，吃人手短，总得回报一下急诊科的大家。
“我也赶紧评职称，有主任办公室，这才是享受医生这个职业啊……”杨钰恩暗暗发誓。
……
……
早交班时，常规的病区、病人基本情况汇报过后，杨萌清了清嗓子，道：“接下来是科里的重点病人，37床韦定……”
众人立刻集中了注意力。
韦定虽然才送来临医，但在院内算是出了名。
他那窝里横的性格是一方面。
医生群体更关注的，是他急转急变的病情……急诊科、神内科都担心他趁着许秋不在医院的时候突然就暴毙了。
最开始是莫名其妙的发热、寒颤、肌无力。
让不少医生都束手无策。
还是许秋抽丝剥茧，直指狼疮脑，揪出了发热并非真发热，而是局灶性癫痫的缘故；肌无力则是由于横贯性脊髓炎。
两者再加上肾周筋膜增厚、渗出，锁定了狼疮脑。
原以为这个病人就这么结束了。
结果给出治疗措施的当晚，一直平平稳稳的韦定突然再次爆发起病，而且比以往的任何一次都来的更为凶猛。
呼吸困难、严重酸中毒、意识丧失、昏迷……
血红蛋白、血氧等指标都下降到了危急值，光是病危通知书都下了四五次！
何海匆匆赶来，也只能暂时稳住，面对复杂的病情、混乱的身体状态，有些无从下手。
最终还是许秋紧急赶来，成功救场……
第二天上班的医生得知这个消息时，被深深地震撼了。
有完没完……
狼疮脑还不够，竟然还有其他的病症？
为此，申主任、蔺主任将他们科室的早交班的时间提前了半个小时，就为了参加急诊科的这场会议……
不过在听完杨萌的报告后，两位主任沉默了。
同时沉默的还有王平、何海等急诊科主任。
这次的病情，比之前那次还要更加复杂，更奇怪。
短时间内迅速恶化，身体几乎快到了崩溃的边缘……但给了输血、血液净化等等抢救、治疗措施后，才半个多小时的时间，生命指标竟然又快速回升……
简直是不可思议。
不管是突发的急病，还是突如其来的好转，都让众人始料未及，甚至到了匪夷所思的地步。
“这人怎么和气球似的，起伏这么大？”申主任想不通。
蔺主任想了半天，也没有个确凿的结论，他摇摇头道：“很麻烦啊，病人肯定是有急性肝损的，但心影增大提示贫血，而且是慢性的贫血，病人的血红蛋白指标怎么会突然只剩下十几了？”
这也是何海等人无法理解的地方。
慢性贫血……讲的是一个慢字。
而韦定却是在极短的时间内，血红蛋白由轻度贫血，迅速抵达死亡边缘。
临床上可能的原因有很多。
最常见的就是失血。
基本能排除。
其次，是骨髓造血障碍的功能性疾病，如再生障碍性贫血、急性白血病等等，一旦骨髓造血功能出现障碍，血红蛋白自然会急速下降。
但，这种功能障碍导致的降低，虽然称为“急性”，但也没这么快，一般来说是在急性期的数天之内减低，这在临床上已经算得上是“急性下降”了。
而韦定的血红蛋白是以分钟为单位下滑，要不是何海立刻输注了红细胞、血浆等，他已经没了。
此外，病人早就在入院时就排除了造血障碍相关的疾病，肯定和这个没有关系。
那么就只剩下自身免疫性溶血了。
这其实也是最有可能的原因。
病人本身就有红斑狼疮，机体的免疫调节功能一定是存在异常的，一旦波及到造血系统，红细胞迅速崩解破坏，也有可能出现危重贫血。
但这其中却有一个致命的问题，相当于是直接否决了这个推断！
第520章 精准锁定！一击治病！
自身免疫性溶血性贫血的治疗方式，恰恰就是泼尼松、环磷酰胺等药物治疗。
而泼尼松是糖皮质激素。
环磷酰胺则是免疫抑制剂。
韦定确诊狼疮脑之后，许秋立刻给了糖皮质激素+免疫抑制剂，治疗方式与自身免疫性溶血性贫血极度相似……在应用了自免溶血的治疗药后，反倒发生了自免溶血？
这怎么想都是不可能发生的事情……
因此，这个猜测也可以直接推翻。
“还在交接班吗？”
正在这时，会议室外响起了一道好听的女声。
众人同时看去，检验科的谷医生站在门口，手里还拿着一份报告。
“许医生，结果出来了，我们按照你要求的去定性检测，还真的在尿液中检出了西布曲明……”
她把单子送到了许秋面前，上边的“西布曲明”“去甲西布曲明”“爽去甲西布曲明”都是阳性，至于其他的毒物指标则都没有标注。
“西布曲明？”
申主任等人面面相觑。
前些年，有一段时间减肥药大火，医院频繁收到胸痛、胸闷、心慌的病人，一拉心电图，往往能发现心律失常、室颤等病理表现，继续查下去，有些人是心肌缺血，更严重的甚至已经出现了心肌梗死。
而且，不是某个医院、某些地区特有，而是全国散发，且愈演愈烈。
后来国家下场，卫健委也出动专家组调查，终于锁定了一款药物西布曲明。
国家食品药品监管局立刻将其列入禁止生产、销售和使用的清单，同年，又出现在《保健食品中可能非法添加的物资名单（第一批）》中，被定性为“有毒、有害的非食品原料”。
至此，这款风靡一时的网红减肥药，因增加严重心血管疾病的风险，甚至导致脑卒中与死亡而被彻底封杀。
“这样的话，病人的心衰就能解释了。”
“但是，文献记载，西布曲明只增加了心脏疾病的风险，影响的主要是心血管、血压等等，和病人的急性肝损伤有什么关系？”
“西布曲明的肝毒性并不明确，但之前经历过禁药风波，各种后遗症肯定都列举出来了，没有提到就意味着它和其他药物差不多，即便是过量服用，也难出现急性肝损……”
医生们纷纷提出自己的观点。
西布曲明的出现，给了他们新的方向，然而却依旧没有解释韦定身上的诸多疑点。
反而还带来了更多的困惑……
“许医生，我还带来了病人家属送来检验的样品。”谷医生说道。
她从白大褂里取出了一个无尘袋，里边装着一份绿色包装的粉末状物体。
“这就是他在卖的什么绿蔬纤维酵素……说明书上没有写，但检验之后确实发现了西布曲明的成分。”
许秋点头，也同时松了口气。
昨晚的资料没有白查，真相大白了。
“不过，还有一个问题，贫血是怎么来的？”
许秋没有想到原因。
心影增大，是慢性贫血的表现，而不是病因。
同样的，西布曲明即便能导致心血管风险增加，许秋也梳理清楚了致病脉络，但贫血却始终找不到答案。
一般人最常见的就是营养不良了。
但韦定身材肥胖，很多医生下意识就会排除这一点。
许秋则仔细地分析了一通。
脸色差还能用病情来解释，但韦定头发枯黄脆弱，指甲没有光泽、薄软，却是营养不良的直观表现。
但许秋没有证据。
就在这时，谷医生又在口袋里掏了掏，“许医生，还有这个。”
众人微微愕然，你是机器猫吗，能不能一次性全部掏出来？
许秋目光落在谷医生手中的物品上，那是一小袋代餐燕麦片。
“这……”
不等许秋发问，谷医生就解释道：“我去拿样品的时候，病人和我说，他卖的东西很多，有这个绿色的减肥产品，还有代餐产品，另外还有些洗发水什么的。”