“超过六十五岁的老年人发生重症肺炎，死亡率在四成左右。”
“啊？！”
女人瞳孔瞬间收缩，感觉脖子像是被人掐住，呼吸困难。
“不过不用担心，ICU这边处理过很多例重症肺炎。在重症里面，他还算轻的，还有希望。”许秋安慰着。
果然，病人的情绪立刻又涨了不少。
优秀的医生，往往能把控“不切实际的期望”与“杞人忧天的恐慌”之间的平衡，轻松拿捏病人与家属的心态。
江主任不由得点头。
既不让家属有过高的期待，也不吓着他们，这是很多医生要学一辈子的沟通艺术。
而许秋，已经运用得炉火纯青。
……
看完病例后，许秋也终于明白江主任为何专程在门口堵自己。
这个病人，入ICU后的第一个七十二小时，治疗效果很不错。
临床上，广大医生总结了很多黄金时间。
比如，急性梗死的黄佳抢救时间是两个小时。
脑梗死是3~4.5个小时。
心脏骤停黄金四分钟、气管异物4~10分钟，手外科的手指离断黄金六小时。
术后，也有个黄金七十二小时。
这是最容易出现术后并发症的时候，只要度过前三天，后续再出现感染、出血的几率会小很多，基本上就宣告平安度过手术了。
而ICU这里的重症肺炎，同样有黄金三天。
三天治疗效果佳，就能快速控制住。
只要不反复，病人康复的概率大于百分之八十。
陶昌翰经过三天的治疗，用上了广谱抗生素，感染指标下降、神志越来越清晰，影像科发来的胸片也提示肺炎有了改善。
但问题就出现，接下去的五六天，随着老人所有指标都在明显好转，所有人都等着他从ICU转入普通病房之际，陶昌翰开始反复发热！
一检查，肺炎并没有加重，而且对比之前的依旧在好转。
另外，病人烧的不算高，也就37.9~38.3之间。
但，这个温度对一个躺在ICU、插着气管的老人来说，是致命的。
陶昌翰的精神肉眼可见地萎靡了下去，尽管各种指标都在报喜，但病人的实际表现不容乐观。
江主任颇为头疼地开口：“这几天我们也用了退烧药。
这发热也是奇怪。
用了药，立刻就降下去了，病人的精气神马上就回来。
一停药，温度又窜上去，病人神志开始模模糊糊。”
管床医生说道：“第四天的时候我们都打算给他脱机了，结果开始发热，呼吸指标又下去了，我只能赶紧重新连上。”
“体格检查呢？”
“都查过了，胸腹部、下肢、中枢神经，还有泌尿系统、皮肤、瞳孔、颜面部等，都没有发现异常。”
ICU这边和其他科室不一样。
比如呼吸科那边，一个医生管十几个病人，晚上值班，一个病区只有一两个护士。
重症监护不同，拿临海一院来说，ICU医生与床位比是0.8：1。
假设有十张病床，十个病人，那么至少得有八个医生，基本上医生和病人数量是匹配的，一比一特护。
因此，ICU医生对病人的了解往往更加详细，病历更是倒背如流。
“嗯。”
许秋点点头。
来到病房后，他又重新进行了一次检查。
的确如管床医生所说，肉眼能看到的地方，和检查能摸到的地方，都没有值得关注的异常表现。
像什么脊柱弯曲度增加、椎间盘萎缩等，都属于老年人的退行性病变，俗称年纪大了，没什么诊断意义。
“问题在哪……”许秋扫过插着管子的老人，思索起来。
第325章 你说句话啊，快谢谢许医生！
临床上，发热的原因一抓一大把。
而对这种反复发热，还有重症肺炎史的老人，主要考虑三个方向。
感染、肿瘤，以及风湿免疫疾病。
感染很好排除。
陶昌翰的感染指标在好转，最直观的胸片也显示感染灶减小，炎症减轻，基本上能排除掉反复肺炎发作。
那么，问题就很有可能在肿瘤和风湿免疫疾病之间了。
“要不要叫个会诊？”江主任问道。
ICU这边，吊命可以，但找肿瘤、排查风湿免疫病，还得肿瘤科和风湿科的专科医生。
“不用。”
许秋摇摇头。
肿瘤科和风湿科那边，没一个能打的。
他一人，就能顶几个科室的精锐了。
“病人之前有过肿瘤吗？”许秋重新扫视病历，一边提出问题。
“有。”
抱着餐盒的女人说道：“差不多十三四年前吧，他得过结肠癌。”
“结肠癌……”
这是发生在直肠和乙状结肠交界处的癌症，四十到五十岁发病率最高，男女之比为2：1，甚至到3：1，其发病率占胃肠道肿瘤的第三位。
癌症早期可以内镜微创治疗，切除后多数患者能获长期生存，算得上是少数几个能根治的肿瘤之一。
如果病人之前患过结肠癌的话，倒是要警惕一下了。
这种癌症容易沿着肠壁环形发展，进行淋巴管、血液的转移，此外也能向腹腔内种植。
“做个腹部CT，再查一下肿瘤指标。”
许秋说完，继续排查起风湿免疫系统的疾病。
这一领域他也有不少的知识储备。
名刀大赛省内赛，那位反复发热、全身多处炎症，最终确诊复发性多软骨炎的，正是风湿免疫病。
如今许秋有了更加丰富的罕见病诊疗经验，以及多日签到带来的综合加成，再处理起这类病人，很是得心应手。
“风湿热……不像。”
“狼疮，也不是。”
“皮肌炎，一般会累及皮肤和肌肉，也能排除。”
许秋摇摇头，把能想到的，能扯上关系的风湿免疫病都排除了一通。
但都没有所得。
“再查个抗核抗体、类风湿因子和总补体C3、C4……”许秋一板一眼地说道。
这些检查，统称为风湿免疫指标，只不过他需要看更细致的项目。
“收到，出结果了我立马打电话给你。”江主任说道。
有许秋在，他也觉得安心了不少。
管床医生道：“其他倒是没什么大问题，我们就用着退烧药，不然病人一天天地烧着，我怕他撑不下去。”
“可以。”
没什么禁忌，吃药自然也是没有问题的。
“哎呀，爹，你说句话呀，快说谢谢许医生！”女人嘀嘀咕咕道。
病床上，陶昌翰已经是服药后的状态，脑子十分清醒，正瞪着大眼睛瞅来瞅去。
管床医生嘴角一抽：“说什么话，你爹嘴里插着气管，还连着呼吸机，说不了话。”
“也是，这老头最近话少，当时我拿放大镜看刚出生的小宝宝，发现她脚底也有一颗痣，他这个当外公的一点反应都没有……真是的，以前还到处跳广场舞勾搭老太婆呢，现在连个满月酒都不敢上去讲两句！”
江主任：“你赶紧把你放大镜扔了。”
许秋又看了眼病人，确认老人除了反复发烧外，没有其他的表现，就回急诊科上门诊了。
……
今天的门诊，被控制在了80左右。
如今，临海一院对许秋越来越宝贝了，生怕给他门诊量太大，影响休息。
因此很多病人都被分流到王凡、何海、王平这些人头上。
毕竟后面这些人是累不死的，也不怕累死。
中午上完门诊，许秋简单对付了两口饭，就听手机在叮咚叮咚地响。
他打开一看，科室群炸了。
护士长在群里发了好几条60秒的语音，一听就是在骂人。
原因是一位主治医师收了个胳膊几乎变成抹茶的病人。
从拍摄的图片上看，病人整个左上肢都遍布着灰绿色的痂块，像是戴上了一层抹茶色的手套，乍一眼看，简直就是个绿巨人。
躯干、四肢都有大量暗红色的丘疹、丘疱疹。
表皮部分剥脱和结痂，部分皮损表面有脓性分泌物，手掌还有厚积的角化鳞屑斑，指缝能看到小水疱。
结果，转诊到皮肤科那边，皮肤科的对接医生没太重视，给办理常规的收治入院手续了。
直到今天才查明白，这根本不是普通的湿疹。
而是挪威疥疮！
这种病，在许多版本的皮肤性病学上都没有记载，属于是不上临床基本不知道的疾病类型。
然而，即便是临床上，也很难碰见。
如今的大医院连疥疮都很稀缺，只有基层能经常看到疥疮、阴虱等。
更何况是被称为痂皮性疥疮的挪威疥？