“刀哥，你刚才说什么，阑尾炎？”
“不能吧！”
首先这手术切口就不对。
阑尾炎开腹切口应该在麦氏点上，而主播的切口位明显更高。
柳叶刀摇头，“你们继续看下去！”
手术室，李惜阳终于用吸引器吸干了所有的脓液，同时做好腹膜保护。
然后用止血钳一点点的游离大网膜，当打开一个缺口时，卧槽！
一根长约10 cm，粗1.2 cm的灰黑色组织出现在了术野里。
“什么鬼，这是阑尾？”
“不对啊，阑尾怎么跑这里来了？”
“这……”
“没错，真的是肝下阑尾！”
“刀哥，你说什么，肝下阑尾？”
柳叶刀解释道，“正常阑尾的生理发育是在人胚胎时期的第6周，中肠远侧支对系膜缘出现一个锥形盲袋，即盲肠的原基。”
盲袋的尖端则会逐渐发育成阑尾，第10周脐带内的中肠返回腹腔，并且开始逆时针方向旋转，到出生时共旋转270度，原来左下方的盲肠和阑尾就会旋转到右侧髂部，也就是正常人阑尾的位置。
而生长发育过程中，肠道旋转下降不全时，阑尾和盲肠就会停留在肝下，形成异位高位肝下阑尾。
众人恍然！
刀哥又说，“由于肝下阑尾解剖位置异常，加之病史多不典型，临床不常见，以致造成术前诊断比较困难。”
临床上常会把肝下阑尾炎和急性胆囊炎、胆石症、上消化道穿孔，甚至肝脏脓肿搞错。
比如肝下阑尾与胆囊毗邻，一旦阑尾发病，炎症的刺激会扩散道胆囊，使胆囊壁受到影响而变得毛糙和增厚，体积增大，临床上就会常常误诊为急性胆囊炎。
如果超声检查提示胆囊结石，就会更进一步误导诊断。
所以在对高位阑尾炎患者诊断时，一定要深入询问病史，查体一定要仔细，同时结合各种辅助化验检查进行综合分析，不然很容易造成误诊。”
“刀哥说的没错！”
一次郎回忆道，“上半年我院接诊了一个病人，开始腹部不适，3-4小时后，脐部有持续性胀痛，继而移至右上腹部，恶心呕吐3次，为胃内容物，我院以腹痛待查收住院。
查患者病史，发现患者近两年内常有右上腹痛，消化不良，有时伴发热，内科多次以胆囊炎用抗生素治疗后减轻。
于是我们安排查尿常规，腹部透视，都无明显异常，继续给胆囊炎抗生素药。
次日发现右上腹明显肌紧张，开始怀疑高位阑尾炎，继续保守治疗观察，下午，患者症状体征进一步加重。
于是紧急采用硬膜外麻醉下，取右上腹直肌切口进行手术，术中探查肝脏胆囊胆管、胃，均正常，探查肝右叶下间隙时，发现局部组织水肿，有大网膜覆盖，重度粘连，分离大网膜见有大量稀薄脓液溢出，味臭，这才发现盲肠竟然在肝下。
不过当时盲肠粘连、化脓、水肿已经非常严重了，病人根本没等到阑尾切除，就就心跳停止了。”
“卧槽，这么危险！”
许多人都是头一次听说割阑尾割除人命的。
这时刀哥解释道，“高位阑尾炎，由于解剖的异常，一旦发生坏疽穿孔，大网膜不易包裹，炎症不易局限。所以很容易形成弥漫性腹膜炎，加剧酸中毒休克，进而威胁到生命。”
所以临床上要求，即便不能确诊，只要有类似高位阑尾炎的指征，都要立刻做手术探查。”
“嘶……”
“那主播这台手术危险了！”
随着术野越加清晰，已经有人注意到病人腹腔内的糟糕情况了。
急性腹膜炎！
急性肝下阑尾炎！
坏疽性阑尾穿孔！
感染性休克！
右肾结石！
“靠，这人还能活着简直就是个奇迹啊！”
“打不死的小强！”
李惜阳小心的剥离阑尾周围组织，动作要比他以前做过的任何一台阑尾炎手术都要慢上很多。
阑尾梗死，几乎已经化脓，一个不小心，就会污染到附近脏器组织，造成不可逆的损伤。
“阿西，好紧张，你们说大老这次该不会失手吧！”
“难讲……”
肝下阑尾炎已经很少见了。
坏疽到这样程度的阑尾更是罕见。
“别哔哔，认真看大老秀操作！”
直播间仍有不少李惜阳的坚定支持者。
而李惜阳确实正在经历自己做手术以来最大的一次考验，光是游离大网膜，就整整用了四十分钟。
手术服里面已经被汗水湿透。
苏欣桐拿着纱布，大气不敢出的站在李惜阳旁边。
每当看见汗水渗出无菌帽，就赶紧擦掉。
苏欣桐从没见过李惜阳流过这么多的汗。
陈旭则完全不知道该做什么，全程呆呆的沦为一个看客。
心里默念祈祷！
穿过大网膜，李惜阳开始游离阑尾和肝胆表面的粘连，每一步都很小心。
又过了半个小时。
“呼，终于游离成功了。”
直播间众人跟着李惜阳长长吐出一口气，接下来就是缝扎了！
当粘连彻底分离，李惜阳的动作终于不再那么小心翼翼。
持针器在他手里灵动无比，进针，出针，接着手腕轻轻一抖，一个繁琐且牢固的外科结成功了。
“卧槽，这么快？”
“主播这手速逆天了！”
直播间每天都有新朋友进来，他们的反应又都是如此的相似。
老粉们哈哈大笑，刷了一波「基操勿6」！
更有小姐姐亲自幼呵，“关注主播不迷路，小心心走一波咯！”
“剪刀……”
“标本袋……”
然后一根完整的阑尾就从病人腹腔里取了出来。
“嗖嘎，这可是极其罕见的肝下阑尾炎桉例，兄弟们笔记做起来啊！”
“看主播的手术，简直就像在欣赏一件艺术品，nice”
“大神果然没让我失望，继续膜拜！”
“啥也不说了，20根大火箭走起！”
大哥总是在最后压轴出场，一波火箭20连击直接将直播间气氛引到最爆。
第108章 她不该死
手术室里，“甲硝唑冲洗腹腔。”
“温盐水反复冲洗。”
“吸引器抽干积液！”
“关腹！”
至此手术结束。
李惜阳看了眼时间，1小时52分。
又看了眼心电监护，患者生命体征平稳。
李惜阳有些惊讶，甚至怀疑他是否真的成功了。
因为在开腹那一刻，他就知道患者的病情到底有多糟糕了。
而患者的身体又是如此虚弱。
真不知道她是怎么撑下来的。
也许这就是医学奇迹吧！
但手术成功并不意味着结束，还要看术后抗生素的效果。
剩下的收尾工作交给陈旭和苏欣桐，李惜阳刷了手就先出了手术室。
准备把手术情况和老师汇报一下，病房小护士突然跑了过来。
“李医生，这是手术协议，不过……有点问题！”
“什么问题？”
李惜阳接过协议看了眼家属签名。
嗯？
字迹歪歪扭扭，像是小孩子写的。
“妞妞？”
这是病人家属签的？
小护士点了点头，然后指了指自己身后。
只见一个小脑袋悄悄探了出来，大大的眼睛盯着李惜阳好奇的打量，怯生生的问道，“你……你就是李医生嘛？”
“护士姐姐说你把我妈妈带走了，你是医生，能治好妈妈的病对嘛？”
小女孩五六岁的样子，扎着两个羊角辫。
本应该是最天真烂漫的年纪，可是小脸饥黄，一副营养不良的样子。
再看她的衣服，都已经秋天了，还穿着小裙子，裙角不知道沾到了什么，脏脏的。
李惜阳看向小护士，小护士一脸心疼的小声说，“病人没有其他家属，一直都是母女俩相依为命！”