“完毕！”
“麻醉医生准备：行全身麻醉，气管内插管。”
“完毕！”
手术室内，原本充溢满满的紧张与惶恐，随着李惜阳开口，瞬间消散。
他的声音坚定有力，给人一种说不出的信任和安全感。
一切术前工作，井然而有序的进行着。
彭涛脑中突然冒出一个念头，“也许他真的能做到呢？”
“助手准备！”
“啊？哦哦哦！”
彭涛愣了一下，然后赶忙站到李惜阳对面的位置。
李惜阳快速道，“帮我调整患者体位！”
“好！”
“病人仰卧位，床头抬高10度到15度，防止患者脑淤血，增加手术野出血量！”
“双手自然放于身体两侧，用中单固定。”
“双腿伸直，绑脚带固定于膝关节上面，膝盖下方垫一软方枕，避免手术时间过长引起神经麻痹。”
“头侧向健侧，患侧肩下垫一小沙袋，颈部不要过度扭曲，保证患者气管导管的通畅。”
“健侧的耳部应置于头架内，因为患者右耳穿孔，防止二度创伤，在耳朵里塞一棉球，以防消毒液流入耳内……”
彭涛一边按照指令操作，一边暗暗心惊。
这是他在手术台上见到的最细节的病患体位。
不是教科书上那么死板，而是根据患者当时的体征去调整，如果说对方是个老医生，那多半可以用丰富的经验去解释。
可李惜阳这么年轻……
只能说明他的专注力与观察力太惊人了。
彷佛这家伙就是一个天生的术者。
与此同时，患者的颅内高压竟然有了明显的回降。虽然还没完全脱离危险期，但已经为接下来的手术至少争取到了10-15分钟。
天呐，仅仅一个体位的改变，就起到了这种效果。
再看李惜阳的眼中，并没有任何惊讶或意外。
难道，这都是他提前就计算好的吗？
震惊之后，彭涛的心竟也跟着平静了下来。
“消毒准备！”
“递海绵钳夹持碘酊、乙醇纱球消毒皮肤。消毒范围上至头部，下至双眼，以及两侧双耳。”
“完毕！”
“递脑外手术薄膜，干沙垫一块，协助贴膜。”
“完毕！”
“备0.25%普鲁卡因200毫升+肾上腺素4-5滴！”
“递20毫升注射器及7号针头做皮下注射。”
“再换长针头做腱膜下注射。”
“铺大洞巾，递巾钳两把。”
“固定吸引管、双极电凝器！”
“递20号手术刀！”
当一切完毕，李惜阳缓缓开口，“手术开始！”
……
大医全球网。
“大发，欧巴又开播了！”
“哈哈，刚下班到家，这巧了吗不是？”
“嗖嘎，点了一份猪脑花，正好边吃边看。”
“呵呵，你们都来了啊！”
“嘿，刀哥这次前排啊！”
“不仅前排，还占了个榜一呢！”
“哈哈，还真是，刀哥你这可就不厚道了，偷塔也不说一声！”
“哎呀，不能和大哥比啊，火箭连击伤不起啊！”
“哈哈哈……”
水友们都是熟面孔，手术还没开始，大家就相互开起了玩笑。
过了一会儿，病人的匿名病例传送上来了。
众人一瞧，“我去，急性硬脑膜下血肿！”
“上午是腹腔镜阑尾炎，下午是肌腱缝合，晚上直接开颅，主播这是要上天吗？”
“硬脑膜下血肿很危险吗？有没有神外的大老给科普一下的！”
备注：东西医大三年级医学生，渣渣一枚，狗头保命！
“乌拉，原来是小萌新啊！”
网名「一杯伏特加」的熊国医生说道，“硬脑膜下血肿有慢性和急性两种，像直播间里的这位病人就属于后者，急性硬脑膜下血肿。”
“这种情况往往是由于头部外伤所引起的颅内出血。”
萌新看了看病例，果然是车祸造成的。
「一杯伏特加」继续道，“人的脑组织有三层脑膜覆盖，即脑硬膜，蛛网膜，以及软脑膜。”
硬脑膜位于最上层，内层反折处形成静脉窦，静脉窦壁厚缺乏弹性，破裂时止血困难。
蛛网膜居中，位于硬脑膜下方，两者间为硬脑膜下腔。
软脑膜紧贴脑表面，深入脑的所有凹陷和裂沟，在一定部位形成皱壁，进入脑室形成脉络丛。
因此头部外伤所造成的颅内出血，依解剖位置从上往下，可分为硬脑膜上腔出血、硬脑膜下腔出血、蜘蛛网膜下腔出血，以及脑出血五种。
其中硬膜下血肿发生概率最大，多见于额颞部，占颅内血肿的50%以上。
常继发于对冲性脑挫裂伤，出血多来自挫裂的脑实质血管损伤。
这种情况会在极短的时间内产生颅内高压，必须立刻实行骨瓣开颅+血肿清除术。一旦错过最佳抢救时间，患者就会脑卒中！”
“这可是极其危险的手术啊！”
在「一杯伏特加」的感叹声中，手术开始了。
第98章 惊艳众人的表演
手术即将开始，水友们排排坐板凳。
“有没有哪位神外大老可以帮忙讲解一下？”
直播间里的大多数人都不是神外领域的，担心一会儿错过精彩的地方。
这时有人@「一杯伏特加」，毕竟刚才他就说的就很好。
简单几句就把硬膜下血肿讲的清清楚楚。
然而「一杯伏特加」却发了一个尴尬的表情，并配文道，“那啥，不瞒各位兄弟姐妹，我其实是泌尿科的，只是对神外感兴趣，你要让我说些理论我能说说，可这血肿清除术我还真是头一次见！”
“好家伙，原来是位修枪匠人啊！”
“失敬失敬！”
一杯伏特加，“……”
“噗……”
“哈哈哈……”
直播间笑成一片。
这时手术开始了，「一柄柳叶刀」笑呵呵道，“既然没人的话，那我就献丑了！”
“刀哥果然巨老，连神外领域也擅长！”
“不敢不敢，只能说略知皮毛！”
柳叶刀说话平和谦逊，给人的感觉很舒服，更像长者。
“你们看，主播开始定位切口了！”
“一般来说，血肿清除术的切口通常直接定位在血肿上，病人是左额颞叶下出血。所以主播选在这个地方下手是没错的！”
说话间，手术刀划开皮肤。
柳叶刀认真观看了一会儿，眼中露出震惊之色，他快速道，“主播用20号手术刀，依次划开皮肤、皮下，以及帽状腱膜层。”
每切一段，递头皮夹钳钳夹住头皮夹，出血部位递双极电凝止血。
切口完成共用时7秒，这已经持平了纽医大汤姆森教授的最快纪录！”
水友们直接炸了。
“沃特？？”
“汤姆森教授可是我们纽医大的名誉院长，是我的偶像啊！”
“天啦噜，你们说主播有没有可能就是汤姆森教授本人呢？”
“哇靠，真相了！”
“停停停，都别刷弹幕了，我要看手术！”
“对对对，都安静点，让刀哥一个人讲！”
柳叶刀继续，“切口完成，接下来就是打开脑骨瓣！”
“你们看，主播选择用骨膜分离器，沿切口内侧切开和剥离骨膜。”
“等等，那是……”
“怎么了刀哥？”
柳叶刀盯了一会儿，惊声道，“神外取颅骨的专用器材通常是电动颅骨钻，可你们看主播，他居然用铣刀。”
“怎么了刀哥？不可以吗？”