她在急诊三年，跟了起码上百台手术，还从见过不等检查结果的手术。
这万一要是……
李惜阳摇了摇头，“没时间了！”
转头对着麻醉医生道，“开始吧！”
麻醉医生点了点头，然后走上手术台。
麻醉开始、完毕、铺巾、消毒……
整个过程，李华只看不说话。
他倒要看看李惜阳到底能整出什么幺蛾子。
可当看到李惜阳拿起手术刀，沿着胫骨内踝做内侧切口时，李华不能澹定了。
《一剑独尊》
患者受外力打击致使腓骨的连续性中断，肌腠不卫，这种情况应该沿腓骨小头做外侧切口才对。
这小子到底懂不懂啊？！
还有这刀功，一层一层的缓慢往下划，纯纯的新手小白啊！
老子就是闭着眼划都比这强百倍！
李华最自信的就是自己华丽的刀功！
看着病人皮肤上歪曲扭八的划痕，李华几度想要张嘴，但想想又忍住了。
哼，搞砸了更好。
反正腓骨骨折这种小手术难不倒自己，到时候来个力挽狂澜，让这小子清楚谁才是爷。
终于，切口打开了。
李惜阳好像很累似的，长出一口气。
苏欣桐赶忙上前给李惜阳擦了擦额头上的汗。
见这一幕，李华直接翻了翻白眼，心道这小子不仅菜，还虚！
“把皮往两边扯一下。”
李惜阳用镊子夹紧翻开的皮层，然后递给李华。
李华一脸不耐烦，但还是伸手接过。
轻轻一扯，将皮层挂在了边上。
同一时间，患者的腿骨筋膜肌腱就全部暴露在了术野中。
而李华却盯着术野，突然愣住了，“什么情况？”
“那是……”
术野中，患者肌筋膜高高隆起，左右两侧的神经血管受到严重挤压或拉扯，呈现一片绛紫色。
这时李惜阳澹澹道，“是骨筋膜室综合征。”
第67章 服了
什么？
骨筋膜室综合征？
李华彻底惊了。
骨筋膜室综合征非常危险，在骨外手术中一经发现，必须立即切开筋膜减压。
否则会导致不可逆的缺血性肌挛缩，患者只能通过截肢保全生命。
天呐，明明是一起非常普通的跌伤，怎么会发生骨筋膜室综合征！！
这一刻，李华突然明白了对方刚刚为什么要做那样的切口了。
筋膜减压术，往往行内侧切口，自胫骨内踝前缘至内踝后缘连一直线，分成五等分，取其2、4段为切口。
所以切口往往呈筛孔状，而且过程中要注意避开切口前缘的大隐静脉，切开皮肤后，还要在皮下组织与筋膜间向1、3、5段潜行分离，同时注意保护皮下神经，以及腓浅神经。
这种切口即便他来，也是十分费力的。
先前李华只当患者是普通的腓骨骨折，压根没往骨筋膜室综合征上去想。
所以才……
等等，“你是怎么知道他有骨筋膜室综合征的？”
李华一脸古怪的看向李惜阳。
李惜阳没有回应，而是向他伸手，“3号刀片！”
李华先是一愣，而后赶忙递了过去。
接过刀片，李惜阳抬头冲他一笑，“准备好了吗？”
“啊？”
不等李华反应过来，李惜阳就找准了位置，毫不迟疑的将刀片顺着筋膜走向划开。
同时快速道：
牵开前方皮肤……
暴露前间室筋膜……
牵开后方皮肤……
暴露后间室筋膜……
将外侧间室牵引向前侧……
将比目鱼肌从腓骨上松解……
显露深筋膜室……
活动患者右脚大脚趾，确认后筋膜间室被打开……
注意肌肉后方的胫后血管神经束……
凡士林纱布松松填塞……
外用无菌敷料准备……
李惜阳快速剖离骨筋膜室，动作比开刀的时候不知娴熟了多少倍。
李华站在对面，看着李惜阳的操作，心头早已掀起了滔天骇浪。
太强了！
手术仅仅持续了十分钟，李华就感受了前所未有的压力。
对方实在太快，太丝滑了。
很多时候他来不及配合，李惜阳就一言不发的自己完成。
在此之前，李华从来没有想过，自己竟然有一天给人当助手都当得不合格。
这家伙真的是人吗？
李华打起120分精神，全力配合着。
慢慢的，他开始跟上了李惜阳的节奏。
这一瞬间，他甚至有些享受，有些满足……
先前因为给住院医打下手的羞恼与尴尬，全部不见了。
此刻在他眼中，只有令人着迷的手术操作。
这才是他一直追求的手术室艺术啊！
他死死的盯着李惜阳每一个动作，希望能够记下更多的细节。
李惜阳自然注意到了李华的变化。
微微一笑道，“患者表面皮肤略红，温度稍高，腿关节肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。”
这些都是骨筋膜室综合征的前期表现。
虽然患者远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。
但应特别注意，骨筋膜室内组织压上升到一定程度，比如前臂8.66kPa、小腿7.33kPa，就能使供给肌血运的小动脉关闭，畅想中文网
但此压力远远低于病人的收缩血压，不足以影响肢体主要动脉的血流，因此很容易被术者忽视。
在病房的时候，我注意到病人远侧动脉搏动虽然存在，但手指、足趾呈屈曲状态，这是肌力减退，发生缺血的表现。”
李华恍然，原来是这样！
不过，这观察里也太恐怖了吧！！
微微沉吟了下，李华问道，“那昨天的病人呢？难道你也是通过观察发现他有主动脉瘤的？”
“主动脉瘤么！”
李惜阳笑了笑道，“一般胸部损伤的患者，因为膈肌破裂，往往会出现胸闷气短，呼吸困难，以及出冷汗的症状。
但我在现场注意到，病人除了失血休克外，并没有发生以上特征，呼吸甚至反常的趋于平稳。”
这种情况下，只能说明那一刀缓解患者胸内压。另外，在患者颈部和肩部有明显的静脉怒张，同时伴有水肿。
这明显是主动脉长期处在一种高压状态下，压迫上腔静脉所导致的。
所以我就猜测患者应该是动脉粥样硬化，或者囊性中层坏死，所引发的主动脉内高压！”
说话的同时，李惜阳已经完成了骨筋膜降压术。
李华一脸震惊的看着对面，这一刻他似乎有些明白了老舅的用意。
这个家伙太不可思议了！
苏欣桐也在旁边听得发呆，心头暗道李医生也太帅了吧！
“好了，现在进行腓骨内固定！”
李惜阳开口，李华和苏欣桐立刻打起精神。
递血管钳……
电刀逐层分离……
递甲状腺拉钩牵开……
吸引器准备……
清除积血积液骨碎片……
刮匙清楚骨痂……
咬骨钳咬除硬化骨质……