【肾脏:甲醇也是醇,兑水一口闷】
看见器官的对话,李惜阳不禁眉头皱起,“你是不是喝工业酒精了?”
病人朋友支支吾吾的点了点头,“那什么,俺们酒瘾犯了,又没钱买酒,就拿了厂里的酒精兑了水!”
说话的时候,朋友低着脑袋一脸羞愧。
李惜阳摇头,“那你喝了没?”
“没没,俺刚好闹肚子,回来的时候就看见他倒地上了。”
不得不说这人也是运气好,刚好躲过一劫。
“你们啊,不知道工业酒精不能喝吗?”
李惜阳记得这已经不是第一次社会宣传了呀,怎么还有人犯这种错误。
甲醇的中毒机理是进入身体后,人体把甲醇氧化成甲醛,再氧化成甲酸,甲醇虽然是无毒的,但是氧化后的甲醛和甲酸对人体的危害极大,甲醇中毒后,在体内蓄积的甲醇尤其容易堆积在视网膜周围,毒害视网膜细胞,损伤眼部功能,甚至让人失明。
严重的甲醇中毒还会破坏脑神经,而产生永久性损害。甲醇进入血液后还会引起酸中毒,导致肾脏衰竭和呼吸衰竭等,最终造成死亡。
病人朋友挠头,“可是俺们兑水了呀!”
“兑水也不行!”李惜阳严肃道,“甲醇在人体很难将其代谢,只要误饮5毫升以上的甲醇就会出现中毒症状,10毫升以上就可能对视神经产生永久性损害而导致失明,30毫升以上就可能造成死亡。”
“啊!”
那人明显吓坏了。
“他到底喝了多少?”
“我……我也不记得了,好像是半瓶吧!”
“半瓶?”
李惜阳脸色一变,赶紧对着旁边的医护人员说,“推平车,带病人去做血气分析全套。”
“好!”
……
抢救室里,病人突然变得烦躁不安。
氧分压146 (mmHg)↑,二氧化碳分压9(mmHg)↓,全血剩余碱-24.0(mmol/l)↓,钾离子4.8 (nmol/l)↑,钠离子 133.0(mmol/l)↓,肌酐131 (μmol/l)↑,血红蛋白200.0(g/L)↑,李惜阳拿着病人的血气分析全套,不禁眉头皱起。
“这是代谢性酸中毒、甲醇中毒合并视神经损伤、高钾血症……”
一听这么些病,病人朋友慌了。
“医生,这可咋整哟,他老家还有孩子,全指望他一个人呐,你可一定要救救他啊!”
这时床上的病人也开始躁动起来了。
“眼球震颤、躁动,中度。”
李惜阳暗道一声,“万幸!”
酒精中毒通常会有3个阶段性临床表现:轻度兴奋、中度共济失调、以及重度昏迷。
还有救!
“朋友你先到外面等!”
“这……好吧!”
朋友离开,李惜阳快速下医嘱。
“建立两条静脉通道!”
“补液!”
“检测血压!”
“找个大点的垃圾桶过来!”
一时间,所有人立刻都动了起来。
“给我压舌板!”
“我现在要给他催吐,你们都站远点。”
一听这话,所有人齐刷刷的往后退。
然后就看见李惜阳用压舌板压住病人舌根深处,病人「嗷」的一声,紧跟着就吐出一堆乱七八糟的东西。
一时间,整个抢救室都被一种恶臭充满着。
李惜阳的白大褂上也被吐了不少。
但李惜阳没管这些,继续下医嘱,“补充葡萄糖+胰岛素、维生素B6、B1及维生素C。”
“推一只利尿剂,注意监测电解质和血压。”
针对酒精中毒患者要遵循三个治疗原则。
1,将还未彻底吸收的酒精排出体外,可以采用催吐或洗胃的方法。
2,帮助吸收的酒精代谢,比如利尿剂加速病人排泄。
3,针对已出现病症进行治疗。
交代完医嘱,李惜阳出了抢救室!
“怎么样医生,他没事吧?”
“病人暂时脱离了危险,不过后续还需要住院观察一段时间。”
“那就好,那就好!”
朋友明显松了一口气。
两个人是一个村子出来的,这要是出了什么事,叫他怎么交代啊。
“你有病人家属电话吗,因为病人可能要观察一段时间,需要人照顾!”
朋友摇头,“他媳妇前两年跟人跑了,家里就一个9岁的女娃和老妈,可不得让他们操心了,还是我照顾吧!”
李惜阳点头,“好,病人情况特殊,我也会吩咐护士特别关注的!”
“谢谢你医生,谢谢!”
朋友满心感激,同时才注意到李惜阳身上沾了许多呕吐物。
刚才朋友在抢救室里的情况,他在外面都听到了。
“医生,要不你脱下来我给你洗吧!”
李惜阳笑着摆了摆手,“去照顾你朋友吧,有什么需要可以来找我。”
说完,李惜阳就往换衣室去了。
看着那道走远的背影,朋友感叹,“真是好医生啊!”
第133章 应激性心肌病
急诊副主任办公室。
“你到底怎么回事!”
“这个月已经第几次了?”
“你知道误诊会给咱们科室带来多大的麻烦吗!”
“你到底还想不想干了?!”
办公室里不断传出莫凯暴躁的声音,路过的小护士们都是面面相觑。
其实莫凯很少发脾气,这次实在是被盛磊这个家伙气坏了。
误诊病例先不说了,光这一个月就迟到早退了8次。
要不是因为张振华昨天的那个电话,莫凯恨不得立刻就给他开了!
第一院的名声是靠多少人一起拼出来的,绝对不能因为某个人被坏掉。
“我告诉你,再有下一次,直接收拾东西给我滚蛋!”
办公室门打开,门口的挺热闹的小护士立刻一哄而散。
盛磊一脸颓丧的走出办公室,心情也是荡到了谷底。
过去他在急诊科那也算是人气颇高的优秀主治医。可自从上个月父母从老家来到运城,一切都变了。
他父母都是开公司的,而他又是家里的独子。
上大学那会儿为了选志愿的事情,父子俩就没少干仗。
最终盛磊还是偷偷报考了医科大,之后也顺利成为了一名医生。
而代价就是父子俩五年没说过一句话,上个月,父母突然从老家来到运城,目的就一个逼他辞职。
如果不答应,就要来医院闹。
可以说这一个月,盛磊过的十分煎熬。
到了现在,他也开始动摇了。
连续的误诊,同事们的嘲笑,也许自己真的不适合再做医生了。
神不守舍的回到急诊,这时一个小护士迎面跑了过来。
“盛医生,前面有个病人。”
盛磊这时才晃了晃神,“好!”
于是跟着小护士来到分诊台前。
对方是个三十多岁的女人,手里还拉着一个八九岁的小男孩。
小男孩靠在女人的怀里,脸色不是很好。
盛磊上前询问,“这位家长怎么了,小朋友哪里不舒服吗?”
女人上下看了看盛磊,注意到后者胸前的证件。
盛磊,主治医生!
于是女人便赶忙道,“盛医生好,您快帮我看看我家孩子。”
“小朋友怎么了?”
盛磊在小男孩脑袋上摸了一下,没有发烧。
女人说,“上午上钢琴课的时候还好好的,一下课就说肚子疼,我觉得应该是受凉了!”
“拉肚子了吗?”
“嗯,半个小时去了三次呢。”
盛磊点了点头,然后蹲下身子对小男孩道,“小朋友,别紧张,让我帮你做个检查好不好?”
小男孩不说话,盛磊自讨没趣的耸了耸肩。